Набор для ухода за новорожденными для спасения жизней в Великобритании, Пакистан (iNCK)

Несмотря на некоторый прогресс в снижении глобальной смертности детей в возрасте до пяти лет, в 2019 году во всем мире по-прежнему зарегистрировано около 2,4 миллиона случаев смерти новорожденных, что составляет 47% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Большинство неонатальных смертей вызвано недоношенностью, сепсисом и интранатальными осложнениями.

В Пакистане самый высокий уровень неонатальной смертности (NMR) в мире: 42 случая смерти на 1000 живорождений. Гилгит-Балтистан (Великобритания), отдаленная, самая северная административная территория Пакистана, страдает от одних из самых тяжелых NMR в стране. Этому неравенству в отношении здоровья способствуют высокие показатели домашних родов, низкий уровень внедрения безопасных методов родовспоможения, ненадлежащий уход за пуповиной и высокая материнская смертность. География, климат и неразвитая инфраструктура Великобритании также в значительной степени ограничивают доступ к медицинским учреждениям. Здравоохранение на уровне сообщества в Пакистане в первую очередь поддерживается Программой женского медицинского работника (LHW). LHW составляют группу поддерживаемых государством работников здравоохранения, которые предоставляют услуги по охране здоровья новорожденных и матерей в Великобритании. Однако каждый из этих медицинских работников несет ответственность примерно за 1000 человек, что ограничивает как доступность, так и комплексность помощи, особенно для семей, проживающих в труднодоступных районах.

Существует множество проверенных и рентабельных способов спасения жизни новорожденных и улучшения их благополучия; однако они не всегда доступны для тех, кто в них больше всего нуждается, и не упакованы в единый портативный комплект, который можно использовать дома. Простой в использовании набор, состоящий из недорогих, основанных на фактических данных вмешательств, может улучшить состояние здоровья, снизить ЯМР и обеспечить более своевременный доступ к медицинским услугам в отдаленных районах, таких как Великобритания. В период с апреля 2014 г. по август 2015 г. исследователи провели кластерное рандомизированное интервенционное исследование по месту жительства, в ходе которого изучалась эффективность доставки комплексного набора для ухода за новорожденными (iNCK) беременным женщинам в Рахим Яр Хан (RYK), Пенджаб, Пакистан. iNCK были доставлены LHW, которые также обучили участников, как использовать различные компоненты комплекта. Неонатальная смертность и исходы заболеваемости сравнивались между реципиентами iNCK и местной контрольной группой, которые получали тот же стандарт помощи, но не получали iNCK. Исследователи обнаружили, что, хотя распространение iNCK не приводило к значительному снижению неонатальной смертности, использование iNCK значительно снижало риск омфалита и лихорадки. Более того, использование сети LHW для распространения вмешательства оказалось возможным механизмом доставки.

Результаты исследования RYK показывают, что, хотя сеть общинных медицинских работников может надежно проводить интегрированные вмешательства для беременных женщин, необходимы дальнейшие исследования, чтобы улучшить интеграцию образовательного контента и максимизировать потенциальную пользу iNCK для здоровья. Более того, эффективное осуществление мероприятий по охране материнского здоровья с помощью iNCK требует изучения, поскольку в Пакистане наблюдаются одни из самых высоких в мире показателей материнской смертности, основной причиной которых являются послеродовые кровотечения (ПРК).