파키스탄 GB에서 생명을 구하기 위한 신생아 케어 키트 (iNCK)

전 세계적으로 5세 미만 사망률을 줄이는 데 약간의 진전이 있었지만 2019년에는 전 세계적으로 약 240만 명의 신생아 사망이 발생하여 전체 5세 미만 사망의 47%를 차지했습니다. 대부분의 신생아 사망은 미숙아, 패혈증 및 분만 관련 합병증으로 인해 발생합니다.

파키스탄은 신생아 사망률(NMR)이 1,000명당 42명으로 세계에서 가장 높습니다. 파키스탄의 최북단 행정 구역인 길기트-발티스탄(GB)은 최악의 NMR로 고통받고 있습니다. 높은 가정 분만율, 안전한 출산 관행의 낮은 채택, 부적절한 제대 관리, 높은 산모 사망률이 이러한 건강 불균형에 기여합니다. GB의 지리, 기후 및 낙후된 인프라 또한 의료 시설에 대한 접근을 크게 제한합니다. 파키스탄 지역사회 차원의 보건의료는 주로 여성 보건 종사자(LHW) 프로그램에 의해 지원됩니다. LHW는 GB에서 신생아 및 산모 건강 서비스를 제공하는 정부 지원 지역 사회 의료 종사자의 간부를 형성합니다. 그러나 이러한 의료 종사자 각각은 약 1,000명을 책임지고 있으며, 이는 특히 접근하기 어려운 지역에 거주하는 가족의 경우 치료의 가용성과 포괄적인 두 가지 모두를 제한합니다.

신생아 생명을 구하고 웰빙을 개선할 수 있는 검증되고 비용 효율적인 방법이 많이 있습니다. 그러나 가장 필요한 사람들이 항상 사용할 수 있는 것은 아니며 가정에서 사용할 수 있는 단일 휴대용 키트에 포장되어 있지도 않습니다. 저비용의 증거 기반 개입으로 구성된 사용하기 쉬운 키트는 건강 상태를 개선하고 NMR을 줄이며 GB와 같은 외딴 지역에서 의료 서비스에 보다 시기적절하게 접근할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 2014년 4월부터 2015년 8월 사이에 조사관은 파키스탄 펀자브의 라힘 야르 칸(RYK)에서 임산부에게 통합 신생아 케어 키트(iNCK)를 제공하는 효과를 조사하는 지역사회 기반 클러스터 무작위 중재 시험을 실시했습니다. iNCK는 참가자들에게 다양한 키트 구성 요소를 사용하는 방법을 교육한 LHW가 제공했습니다. iNCK 수혜자와 동일한 표준 치료를 받았지만 iNCK는 받지 않은 지역 통제 그룹 간에 신생아 사망률과 이환율 결과를 비교했습니다. 연구자들은 iNCK의 배포가 신생아 사망률을 크게 감소시키지는 않았지만 iNCK를 사용하면 뇌염과 열의 위험을 크게 감소시킨다는 사실을 발견했습니다. 또한 중재를 배포하기 위해 LHW 네트워크를 사용하여 실행 가능한 전달 메커니즘이 입증되었습니다.

RYK 실험의 결과는 지역사회 의료 종사자 네트워크가 임산부에게 통합된 개입을 안정적으로 제공할 수 있지만 교육 콘텐츠의 통합을 개선하고 iNCK의 잠재적인 건강상의 이점을 극대화하기 위해서는 추가 조사가 필요함을 시사합니다. 더욱이 iNCK를 통한 산모 건강 개입의 효과적인 전달은 검사를 필요로 합니다. 파키스탄은 산후 출혈(PPH)이 주요 원인인 산모 사망률이 세계에서 가장 높기 때문입니다.