Nyfødtplejesæt til at redde liv i GB, Pakistan (iNCK)

Mens der er gjort nogle fremskridt i retning af at reducere den globale dødelighed under 5 år, skete der i 2019 estimeret 2,4 millioner nyfødte dødsfald på verdensplan, hvilket tegner sig for 47 % af alle dødsfald under fem år. De fleste neonatale dødsfald er forårsaget af præmaturitet, sepsis og intrapartum-relaterede komplikationer.

Pakistan har den højeste neonatale dødelighed (NMR) i verden med 42 dødsfald pr. 1.000 levendefødte. Gilgit-Baltistan (GB), Pakistans afsidesliggende, nordligste administrative område, er ramt af nogle af landets værste NMR'er. Høje rater af hjemmefødsler, lav indførelse af sikker fødselspraksis, utilstrækkelig ledningspleje og høj mødredødelighed bidrager til denne sundhedsforskel. GB's geografi, klima og underudviklede infrastruktur begrænser også i høj grad adgangen til sundhedsfaciliteter. Sundhedspleje på samfundsniveau i Pakistan støttes primært af Lady Health Worker (LHW)-programmet. LHW'er udgør en ramme af statsstøttede sundhedsarbejdere i lokalsamfundet, som leverer sundhedstjenester til nyfødte og mødre i GB. Hver af disse sundhedsarbejdere er imidlertid ansvarlige for ca. 1.000 mennesker, hvilket begrænser både tilgængeligheden og omfanget af pleje, især for familier, der bor i svært tilgængelige områder.

Der findes mange gennemprøvede, omkostningseffektive måder at redde nyfødte liv og forbedre velvære; de er dog ikke altid tilgængelige for dem, der har mest brug for dem, og de er heller ikke pakket ind i et enkelt bærbart sæt, der kan bruges i hjemmet. Et brugervenligt sæt bestående af billige, evidensbaserede interventioner har potentiale til at forbedre sundhedsstatus, reducere NMR og give mere rettidig adgang til sundhedstjenester i fjerntliggende områder som GB. Mellem april 2014 og august 2015 gennemførte efterforskerne et samfundsbaseret, klyngerandomiseret interventionsforsøg, der undersøgte effektiviteten af ​​at levere et integreret nyfødtplejesæt (iNCK) til gravide kvinder i Rahim Yar Khan (RYK), Punjab, Pakistan. iNCK'erne blev leveret af LHW'erne, som også underviste deltagerne i, hvordan de forskellige kitkomponenter skulle bruges. Neonatal mortalitet og morbiditetsresultater blev sammenlignet mellem iNCK-modtagere og en lokal kontrolgruppe, som modtog samme standardbehandling, men ingen iNCK. Forskerne fandt, at selvom distribution af iNCK ikke reducerede neonatal dødelighed signifikant, reducerede anvendelsen af ​​iNCK signifikant risikoen for omphalitis og feber. Desuden viste det sig at bruge LHW-netværket til at distribuere interventionen en mulig leveringsmekanisme.

Resultaterne fra RYK-forsøget tyder på, at selvom et netværk af sundhedspersonale i lokalsamfundet pålideligt kan levere integrerede interventioner til gravide kvinder, er der behov for yderligere undersøgelser for at forbedre integrationen af ​​uddannelsesindhold og maksimere iNCKs potentielle sundhedsmæssige fordele. Desuden berettiger effektiv levering af mødresundhedsinterventioner gennem iNCK undersøgelse, da Pakistan oplever nogle af verdens højeste mødredødelighedsrater, hvoraf postpartum blødning (PPH) er en førende årsag.