Zestaw do pielęgnacji noworodków ratujący życie w Wielkiej Brytanii w Pakistanie (iNCK)

Chociaż poczyniono pewne postępy w zmniejszaniu globalnej śmiertelności dzieci poniżej piątego roku życia, w 2019 roku na całym świecie nadal odnotowano około 2,4 miliona zgonów noworodków, co stanowi 47% wszystkich zgonów poniżej piątego roku życia. Większość zgonów noworodków jest spowodowana wcześniactwem, posocznicą i powikłaniami okołoporodowymi.

Pakistan ma najwyższy wskaźnik śmiertelności noworodków (NMR) na świecie, wynoszący 42 zgony na 1000 żywych urodzeń. Gilgit-Baltistan (Wielka Brytania), odległe, najbardziej wysunięte na północ terytorium administracyjne Pakistanu, jest dotknięte jednymi z najgorszych NMR w kraju. Wysokie wskaźniki porodów domowych, niskie przyjęcie bezpiecznych praktyk porodowych, nieodpowiednia pielęgnacja pępowiny i wysoka śmiertelność matek przyczyniają się do tej dysproporcji zdrowotnej. Geografia, klimat i słabo rozwinięta infrastruktura Wielkiej Brytanii również w dużej mierze ograniczają dostęp do placówek opieki zdrowotnej. Opieka zdrowotna na poziomie społeczności w Pakistanie jest wspierana głównie przez program Lady Health Worker (LHW). LHW tworzą kadrę wspieranych przez rząd lokalnych pracowników służby zdrowia, którzy świadczą usługi zdrowotne dla noworodków i matek w Wielkiej Brytanii. Jednak każdy z tych pracowników służby zdrowia odpowiada za około 1000 osób, co ogranicza zarówno dostępność, jak i kompleksowość opieki, szczególnie w przypadku rodzin mieszkających w trudno dostępnych obszarach.

Istnieje wiele sprawdzonych, opłacalnych sposobów ratowania życia noworodków i poprawy dobrostanu; jednak nie zawsze są one dostępne dla tych, którzy najbardziej ich potrzebują, ani nie są pakowane w jeden przenośny zestaw, który można wykorzystać w domu. Łatwy w użyciu zestaw składający się z niedrogich, opartych na dowodach interwencji może potencjalnie poprawić stan zdrowia, zmniejszyć NMR i zapewnić szybszy dostęp do usług zdrowotnych w odległych obszarach, takich jak Wielka Brytania. Pomiędzy kwietniem 2014 a sierpniem 2015 badacze przeprowadzili społecznościowe, klastrowe randomizowane badanie interwencyjne, oceniające skuteczność dostarczania zintegrowanego zestawu do opieki nad noworodkiem (iNCK) kobietom w ciąży w Rahim Yar Khan (RYK), Pendżab, Pakistan. Zestawy iNCK zostały dostarczone przez LHW, które również przeszkoliły uczestników w zakresie korzystania z różnych elementów zestawu. Wyniki śmiertelności i zachorowalności noworodków porównano między biorcami iNCK a lokalną grupą kontrolną, która otrzymała ten sam standard opieki, ale nie otrzymała iNCK. Badacze stwierdzili, że chociaż dystrybucja iNCK nie zmniejszyła istotnie śmiertelności noworodków, to stosowanie iNCK znacznie zmniejszyło ryzyko zapalenia mózgu i gorączki. Ponadto wykorzystanie sieci LHW do dystrybucji interwencji okazało się wykonalnym mechanizmem realizacji.

Wyniki badania RYK sugerują, że chociaż sieć lokalnych pracowników służby zdrowia może niezawodnie zapewniać kobietom w ciąży zintegrowane interwencje, potrzebne są dalsze badania, aby poprawić integrację treści edukacyjnych i zmaksymalizować potencjalne korzyści zdrowotne iNCK. Co więcej, skuteczna interwencja w zakresie zdrowia matek za pośrednictwem iNCK wymaga zbadania, ponieważ w Pakistanie występują jedne z najwyższych na świecie wskaźników śmiertelności matek, z których główną przyczyną jest krwotok poporodowy (PPH).