このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

NSCLC における ICI の有効性と毒性のバイオマーカーを特定するための単一細胞アプローチ

2024年6月28日 更新者:Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

非小細胞肺癌における免疫チェックポイント遮断の有効性と毒性のバイオマーカーを特定するための単一細胞アプローチ

この前向き非介入探索的研究の主な目的は、免疫チェックポイント遮断曝露の前に、単一細胞解像度で進行 NSCLC の腫瘍微小環境を特徴付け、その結果を臨床転帰と相関させることです。 このアプローチにより、ICI の作用機序と (一次) 耐性メカニズムに関する新しい仮説を立てることができます。 長期的な目標は、これらの新しいメカニズムの洞察を臨床環境に変換して、ICI 有効性のより優れたバイオマーカーを開発することです。 重要なことに、研究者は末梢血の免疫組成も順次プロファイリングするため、この研究は循環 (非侵襲的) バイオマーカーを開発する機会を提供します。

2 番目の目的は、ICI 肺臓炎を発症する場合、これらの ICI 治療がん患者からの気管支肺胞洗浄 (BAL) 液の免疫細胞組成を特徴付けることです。 これらの機構的洞察は、推定診断バイオマーカーと治療標的に直接つながる可能性があります。 血液サンプルの単一細胞プロファイリングも実行されるため、ICI 毒性の循環バイオマーカーも特定でき、非侵襲的診断が可能になります。

調査の概要

詳細な説明

治験責任医師は、免疫チェックポイント阻害剤による治療を開始する前に、70 人の st.IV NSCLC 患者から腫瘍生検を収集します。 これらの生検は、診断目的で医学的に必要な通常の手順で採取され、次の実験手順の対象となります。

まず、scRNA seq と TCR seq は、最大 5,000 のランダムに解離した細胞に適用されます。 さらに、細胞表面タンパク質の発現を転写情報と統合することができます。 Seurat を含むさまざまなバイオインフォマティクス パイプラインを使用して、さまざまな細胞クラスターを特定し、マーカー遺伝子発現によって、既知の細胞タイプ、細胞サブタイプ、または表現型に割り当てます。 たとえば、これにより、研究者は PD-1/PD-L1 発現 T 細胞、細胞傷害性 T 細胞、免疫抑制性骨髄細胞などの存在量を監視できます。 単一セル レベルでの次のパラメーターが関連します (網羅的ではありません)。

  • 確立された免疫細胞タイプの組成と相対的存在量 (例: T 細胞 (CD4+、CD8+ および調節サブセット)、NK 細胞、B 細胞、MDSC、マクロファージ、好中球、樹状細胞)。 これらの免疫細胞サブタイプのそれぞれのトランスクリプトーム データが分析され、特定の表現型の状態を定義する特定の遺伝子発現プログラムの特徴付けが可能になります。
  • 線維芽細胞および内皮細胞を含む、単一細胞トランスクリプトミクスによって同定されたすべての間質細胞サブタイプの組成。
  • 各細胞タイプおよび細胞サブタイプ(または細胞状態)の遺伝子調節ネットワークが確立され、マスター転写調節因子が特定されます。 個々の T 細胞および T 細胞サブクラスターは、インターフェロン活性化、高い増殖率と転写率、およびグランザイム発現の増加に基づいて分類されます。これらはすべて T 細胞活性化の指標です。 高い CD8+ T 細胞活性は高い免疫チェックポイント発現と相関するため、T 細胞活性 (グランザイム発現に基づく) はこれらの細胞内の他の遺伝子の発現と相関して、共調節受容体を特定します。これはおそらく新規チェックポイント分子を表します。

血液サンプルは、同様の実験手順にかけられます。 まず、フィコール密度勾配遠心分離を使用して PBMC を分離します。 CITE-seq と組み合わせた単一細胞トランスクリプトーム解析は、5000 PBMC で実行されます。 細胞組成は、腫瘍生検の処理に使用されるのと同じバイオインフォマティクス パイプラインを使用して決定されます。

2 番目の目的として、ICI 肺炎 BAL 液と PBMC の細胞組成の免疫プロファイリングは、以前に概説したように、scRNA-seq、scTCR-seq、および CITE-seq を使用して実行されます。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

70

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Leuven、ベルギー、3000
        • 募集
        • Universitaire Ziekenhuizen Leuven
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~120年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

ステージ IV の非小細胞肺癌に対して第一選択の抗 PD-1 ペムブロリズマブ (+- 化学療法) で治療された患者

説明

包含基準:

  • 大人 M/F/X (>= 18 歳)
  • -非小細胞肺癌の組織学的および臨床的に確認された診断(IASLC Staging Handbook in Thoracic Oncology v7による)
  • ガイドラインに従って一次治療を受けている患者
  • 他の臨床試験には含まれていません
  • 署名済みのインフォームド コンセント フォーム

除外基準:

• この研究でさらに処理するのに適していない収集資料 (例: 品質の悪い)。 この決定は、単一細胞分析を専門とするラボ技術者および/またはバイオインフォマティシャンと相談して行われます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
NSCLC st.IV (PD-L1 > 50%)
抗 PD-1 単剤療法
St.IV NSCLCの標準治療(ドライバー変異なし、PD-L1 > 50%)
他の名前:
  • ペムブロリズマブ
NSCLC st.IV (PD-L1 < 50%)
併用抗 PD-1 + 化学療法
St.IV NSCLCの標準治療(ドライバー変異なし、PD-L1 < 50%)
他の名前:
  • ペムブロリズマブ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ScRNA-seqによって決定された免疫細胞の比率は、ICIで治療されたst.IV NSCLC患者の腫瘍サンプルに存在し、客観的な反応を達成するか、または客観的な反応を達成しません
時間枠:組み入れ日から試験完了まで、平均2年。
ICI 療法の開始前に、反応する患者の腫瘍と反応しない患者の腫瘍に存在する免疫細胞サブタイプのパーセンテージを特定し、統計的に比較することにより、i) どの免疫プロセスが ICI に対する反応または耐性を促進するかを理解することを目指します ii) 推定分子バイオマーカーを特定します iii ) 推定治療標的を特定する
組み入れ日から試験完了まで、平均2年。
ScRNA-seqによって決定される免疫細胞の比率は、ICIの1サイクルの前後に、客観的な反応を達成するか、または客観的な反応を達成しないICI治療st.IV NSCLC患者の末梢血に存在します
時間枠:組み入れ日から試験完了まで、平均2年。
応答している患者と応答していない患者の末梢血に存在する免疫細胞サブタイプのパーセンテージを特定して統計的に比較することにより、i) ICI に対する応答または耐性を促進する免疫プロセスを理解する ii) 推定分子バイオマーカーを特定する iii) 推定治療法を特定するターゲット
組み入れ日から試験完了まで、平均2年。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ICI誘発性肺炎BAL液に存在する、scRNA-seqによって決定される免疫細胞の割合
時間枠:組み入れ日から試験完了まで、平均2年。
ICI-/RT-/TKI 誘発性肺炎の BAL 液に存在する免疫細胞サブタイプのパーセンテージを特定し、統計的に比較することにより、i) どの免疫プロセスがこれらの有害事象を引き起こしているかを理解することを目指しています ii) 推定分子バイオマーカーを特定します iii) 推定治療法を特定しますターゲット
組み入れ日から試験完了まで、平均2年。
ICI誘発性肺炎末梢血単核細胞に存在する、scRNA-seqによって決定される免疫細胞の割合
時間枠:組み入れ日から試験完了まで、平均2年。
ICI/RT/TKI誘発性肺炎末梢血単核細胞に存在する免疫細胞サブタイプのパーセンテージを特定し、統計学的に比較することにより、i) どの免疫プロセスがこれらの有害事象を引き起こしているかを理解することを目指しています ii) 推定分子バイオマーカーを特定します iii) 特定します推定治療標的
組み入れ日から試験完了まで、平均2年。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Els Wauters, MD, PhD、University Hospitals - KU Leuven

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年2月1日

一次修了 (推定)

2025年1月31日

研究の完了 (推定)

2025年1月31日

試験登録日

最初に提出

2021年3月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年3月18日

最初の投稿 (実際)

2021年3月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年7月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年6月28日

最終確認日

2024年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する