Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Jednobuněčný přístup k identifikaci biomarkerů účinnosti a toxicity pro ICI u NSCLC

28. června 2024 aktualizováno: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Jednobuněčný přístup k identifikaci biomarkerů účinnosti a toxicity pro blokádu imunitního kontrolního bodu u nemalobuněčného karcinomu plic

Hlavním cílem této prospektivní neintervenční explorační studie je charakterizovat nádorové mikroprostředí pokročilého NSCLC v jednobuněčném rozlišení, před expozicí imunitní kontrolní blokádě, a korelovat nálezy s klinickým výsledkem. Tento přístup umožní vytvořit nové hypotézy týkající se mechanismu účinku ICI a mechanismů (primární) rezistence. Dlouhodobým cílem je, aby tyto nové mechanické poznatky byly převedeny do klinického prostředí, aby se vyvinuly lepší biomarkery účinnosti ICI. Důležité je, že protože výzkumníci budou také postupně profilovat imunitní složení periferní krve, tento výzkum nabízí příležitost vyvinout cirkulující (neinvazivní) biomarkery.

Druhým cílem je charakterizovat složení imunitních buněk tekutiny z bronchoalveolární laváže (BAL) od těchto pacientů s rakovinou léčených ICI, pokud by se u nich vyvinula ICI-pneumonitida. Tyto mechanické poznatky mohou přímo vést k domnělým diagnostickým biomarkerům a terapeutickým cílům. Vzhledem k tomu, že se bude provádět také jednobuněčné profilování krevních vzorků, lze také identifikovat cirkulující biomarkery toxicity ICI, což umožňuje neinvazivní diagnostiku.

Přehled studie

Detailní popis

Vyšetřovatelé odeberou biopsie nádoru od 70 pacientů s st.IV NSCLC před zahájením léčby inhibitory imunitního kontrolního bodu. Tyto biopsie se odebírají během lékařsky vyžadovaného rutinního postupu pro diagnostické účely a budou podrobeny následujícím experimentálním postupům:

Nejprve budou scRNA-seq a TCR-seq aplikovány až na 5000 náhodně disociovaných buněk. Kromě toho může být exprese proteinu buněčného povrchu integrována s transkripční informací. K identifikaci různých buněčných shluků, které budou prostřednictvím exprese markerového genu přiřazeny ke známým buněčným typům, buněčným subtypům nebo fenotypům, budou použity různé bioinformatické kanály, včetně Seuratu. Například to výzkumníkům umožní sledovat množství T buněk exprimujících PD-1/PD-L1, cytotoxických T-buněk, imunosupresivních myeloidních buněk atd. Následující parametry na úrovni jedné buňky budou relevantní (není vyčerpávající):

  • Složení a relativní množství zavedených typů imunitních buněk (např. T buňky (CD4+, CD8+ a regulační podskupiny), NK buňky, B buňky, MDSC, makrofágy, neutrofily, dendritické buňky). Budou analyzována transkriptomická data pro každý z těchto subtypů imunitních buněk, což umožní charakterizaci specifických programů genové exprese, které definují specifické fenotypové stavy.
  • Složení všech stromálních buněčných subtypů identifikovaných jednobuněčnou transkriptomikou, včetně fibroblastů a endoteliálních buněk.
  • Bude vytvořena genová regulační síť pro každý buněčný typ a buněčný subtyp (nebo buněčný stav) a budou identifikovány hlavní transkripční regulátory. Jednotlivé T lymfocyty a podskupiny T lymfocytů budou klasifikovány na základě aktivace interferonu, vysoké rychlosti proliferace a transkripce a zvýšené exprese granzymu, které jsou všechny indikativní pro aktivaci T lymfocytů. Protože vysoká aktivita CD8+ T buněk koreluje s vysokou expresí imunitního kontrolního bodu, aktivita T buněk (založená na expresi granzymu) bude korelovat s expresí jiných genů v těchto buňkách, aby se identifikovaly koregulované receptory, které možná představují nové molekuly kontrolních bodů.

Vzorky krve budou podrobeny podobným experimentálním postupům. Nejprve se izolují PBMC pomocí centrifugace s hustotním gradientem Ficoll. Jednobuněčná transkriptomová analýza v kombinaci s CITE-seq bude provedena na 5000 PBMC. Buněčné složení bude stanoveno za použití stejných bioinformačních potrubí, jaké se používají pro zpracování biopsií nádoru.

Jako druhý cíl bude provedeno imunitní profilování buněčného složení tekutiny ICI-pneumonitis BAL a PBMC pomocí scRNA-seq, scTCR-seq a CITE-seq, jak bylo uvedeno výše.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

70

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • Leuven, Belgie, 3000
        • Nábor
        • Universitaire Ziekenhuizen Leuven
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 120 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Pacienti léčení první linií anti-PD-1 Pembrolizumab (+- chemoterapie) pro nemalobuněčný karcinom plic stadia IV

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělý M/F/X (>= 18 let)
  • Histologicky a klinicky potvrzená diagnóza nemalobuněčného karcinomu plic (podle IASLC Staging Handbook in Thoracic Oncology v7)
  • Pacienti, kteří dostávají léčbu první linie podle pokynů
  • Není zahrnuto v jiných klinických studiích
  • Podepsaný formulář informovaného souhlasu

Kritéria vyloučení:

• Shromážděný materiál není vhodný pro další zpracování v této studii (např. špatná kvalita). Toto rozhodnutí bude učiněno po konzultaci s laboratorním technikem a/nebo bioinformatikem, který se specializuje na analýzu jednotlivých buněk.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
NSCLC st.IV (PD-L1 > 50 %)
Monoterapie anti-PD-1
Standardní péče pro st.IV NSCLC (bez řidičské mutace, PD-L1 > 50 %)
Ostatní jména:
  • Pembrolizumab
NSCLC st.IV (PD-L1 < 50 %)
Kombinace anti-PD-1 + chemoterapie
Standardní péče pro st.IV NSCLC (bez řidičské mutace, PD-L1 < 50 %)
Ostatní jména:
  • Pembrolizumab

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Proporce imunitních buněk, jak je stanoveno pomocí scRNA-seq, přítomné ve vzorcích nádoru pacientů s st.IV NSCLC léčených ICI, kteří dosáhli objektivní odpovědi nebo nedosáhli objektivní odpovědi
Časové okno: Od data zařazení do ukončení studia v průměru 2 roky.
Identifikací a statistickým porovnáním procenta podtypů imunitních buněk přítomných u odpovídajících vs. nereagujících nádorů pacientů před zahájením léčby ICI se snažíme i) pochopit, které imunitní procesy řídí odpověď nebo rezistenci vůči ICI ii) identifikovat domnělé molekulární biomarkery iii ) identifikovat domnělé terapeutické cíle
Od data zařazení do ukončení studia v průměru 2 roky.
Proporce imunitních buněk, jak je stanoveno pomocí scRNA-seq, přítomné v periferní krvi pacientů s st.IV NSCLC léčených ICI, kteří dosáhli objektivní odpovědi nebo nedosáhli objektivní odpovědi, před a po 1 cyklu ICI
Časové okno: Od data zařazení do ukončení studia v průměru 2 roky.
Identifikací a statistickým porovnáním procenta podtypů imunitních buněk přítomných v periferní krvi pacientů, kteří reagují a nereagují, se snažíme i) porozumět tomu, které imunitní procesy řídí odpověď nebo rezistenci vůči ICI ii) identifikovat domnělé molekulární biomarkery iii) identifikovat domnělé terapeutické cíle
Od data zařazení do ukončení studia v průměru 2 roky.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Proporce imunitních buněk, jak je stanoveno pomocí scRNA-seq, přítomné v tekutině BAL s pneumonitidou vyvolanou ICI
Časové okno: Od data zařazení do ukončení studia v průměru 2 roky.
Identifikací a statistickým srovnáním procenta podtypů imunitních buněk přítomných v tekutině BAL pneumonitidy vyvolané ICI-/RT-/TKI se snažíme i) pochopit, které imunitní procesy řídí tyto nežádoucí příhody ii) identifikovat domnělé molekulární biomarkery iii) identifikovat domnělé terapeutické cíle
Od data zařazení do ukončení studia v průměru 2 roky.
Proporce imunitních buněk, jak je stanoveno pomocí scRNA-seq, přítomné v mononukleárních buňkách periferní krve vyvolané ICI
Časové okno: Od data zařazení do ukončení studia v průměru 2 roky.
Identifikací a statistickým porovnáním procenta podtypů imunitních buněk přítomných v mononukleárních buňkách periferní krve vyvolané pneumonitidou ICI-/RT-/TKI se snažíme i) pochopit, které imunitní procesy řídí tyto nežádoucí příhody ii) identifikovat domnělé molekulární biomarkery iii) identifikovat domnělé terapeutické cíle
Od data zařazení do ukončení studia v průměru 2 roky.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Els Wauters, MD, PhD, University Hospitals - KU Leuven

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. února 2020

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. ledna 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. ledna 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. března 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. března 2021

První zveřejněno (Aktuální)

19. března 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

1. července 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. června 2024

Naposledy ověřeno

1. června 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Inhibitor imunitního kontrolního bodu

Předplatit