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Une approche unicellulaire pour identifier les biomarqueurs d'efficacité et de toxicité pour les ICI dans le NSCLC

28 juin 2024 mis à jour par: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Une approche unicellulaire pour identifier les biomarqueurs d'efficacité et de toxicité pour le blocage des points de contrôle immunitaire dans le cancer du poumon non à petites cellules

L'objectif principal de cette étude exploratoire prospective non interventionnelle est de caractériser le micro-environnement tumoral du NSCLC avancé en résolution unicellulaire, avant l'exposition au blocage du point de contrôle immunitaire, et de corréler les résultats aux résultats cliniques. Cette approche permettra de générer de nouvelles hypothèses concernant le mécanisme d'action des ICI et les mécanismes de résistance (primaires). L'objectif à long terme est que ces nouvelles connaissances mécanistes soient transposées dans un cadre clinique pour développer de meilleurs biomarqueurs de l'efficacité des ICI. Fait important, étant donné que les chercheurs établiront également le profil séquentiel de la composition immunitaire du sang périphérique, cette recherche offre une opportunité de développer des biomarqueurs circulants (non invasifs).

Un deuxième objectif est de caractériser la composition des cellules immunitaires du liquide de lavage bronchoalvéolaire (BAL) de ces patients cancéreux traités par ICI s'ils développaient une pneumonie ICI. Ces connaissances mécanistes peuvent directement conduire à des biomarqueurs diagnostiques putatifs et à des cibles thérapeutiques. Étant donné que le profilage unicellulaire d'échantillons de sang sera également effectué, des biomarqueurs circulants de toxicité ICI peuvent également être identifiés, ce qui rend possible un diagnostic non invasif.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les chercheurs recueilleront des biopsies tumorales de 70 patients atteints de NSCLC st.IV avant le début du traitement avec des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires. Ces biopsies sont prises au cours d'une procédure de routine médicalement requise à des fins de diagnostic et seront soumises aux procédures expérimentales suivantes :

Tout d'abord, scRNA-seq et TCR-seq seront appliqués sur jusqu'à 5 000 cellules dissociées au hasard. De plus, l'expression des protéines de surface cellulaire peut être intégrée aux informations transcriptionnelles. Divers pipelines bioinformatiques, dont Seurat, seront utilisés pour identifier différents amas cellulaires qui, grâce à l'expression de gènes marqueurs, seront attribués à des types cellulaires, des sous-types cellulaires ou des phénotypes connus. Par exemple, cela permettra aux chercheurs de surveiller l'abondance des lymphocytes T exprimant PD-1/PD-L1, des lymphocytes T cytotoxiques, des cellules myéloïdes immunosuppressives, etc. Les paramètres suivants au niveau de la cellule unique seront pertinents (non exhaustifs) :

  • La composition et l'abondance relative des types de cellules immunitaires établis (par ex. Cellules T (CD4+, CD8+ et sous-ensembles régulateurs), cellules NK, cellules B, MDSC, macrophages, neutrophiles, cellules dendritiques). Les données transcriptomiques pour chacun de ces sous-types de cellules immunitaires seront analysées, permettant la caractérisation de programmes d'expression génique spécifiques qui définissent des états phénotypiques spécifiques.
  • Composition de tous les sous-types cellulaires stromaux identifiés par transcriptomique unicellulaire, y compris les fibroblastes et les cellules endothéliales.
  • Un réseau de régulation génique pour chaque type cellulaire et sous-type cellulaire (ou état cellulaire) sera établi et des régulateurs maîtres de la transcription seront identifiés. Les lymphocytes T individuels et les sous-groupes de lymphocytes T seront classés en fonction de l'activation de l'interféron, des taux élevés de prolifération et de transcription et de l'expression accrue de granzyme, qui sont tous indicatifs de l'activation des lymphocytes T. Étant donné que l'activité élevée des lymphocytes T CD8 + est corrélée à une expression élevée du point de contrôle immunitaire, l'activité des lymphocytes T (basée sur l'expression des granzymes) sera corrélée à l'expression d'autres gènes dans ces cellules pour identifier les récepteurs co-régulés, qui représentent éventuellement de nouvelles molécules de point de contrôle.

Des échantillons de sang seront soumis à des procédures expérimentales similaires. Tout d'abord, les PBMC sont isolés à l'aide d'une centrifugation en gradient de densité Ficoll. L'analyse du transcriptome unicellulaire en combinaison avec CITE-seq sera effectuée sur 5000 PBMC. La composition cellulaire sera déterminée en utilisant les mêmes pipelines bioinformatiques que ceux utilisés pour le traitement des biopsies tumorales.

Comme deuxième objectif, le profilage immunitaire de la composition cellulaire du liquide BAL de pneumonie ICI et des PBMC sera effectué à l'aide de scRNA-seq, scTCR-seq et CITE-seq comme indiqué précédemment.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

70

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

      • Leuven, Belgique, 3000
        • Recrutement
        • Universitaire Ziekenhuizen Leuven
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 120 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Patients traités par pembrolizumab anti-PD-1 (+- chimiothérapie) en première intention pour un cancer bronchique non à petites cellules de stade IV

La description

Critère d'intégration:

  • Adulte H/F/X (>= 18 ans)
  • Diagnostic histologiquement et cliniquement confirmé du cancer du poumon non à petites cellules (selon IASLC Staging Handbook in Thoracic Oncology v7)
  • Patients recevant un traitement de première intention conformément aux lignes directrices
  • Non inclus dans d'autres essais cliniques
  • Formulaire de consentement éclairé signé

Critère d'exclusion:

• Le matériel collecté ne convient pas à un traitement ultérieur dans cette étude (par ex. mauvaise qualité). Cette décision sera prise en consultation avec un technicien de laboratoire et/ou un bio-informaticien, spécialisé dans l'analyse unicellulaire.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
NSCLC st IV (PD-L1 > 50 %)
Monothérapie anti-PD-1
Traitement de référence pour le NSCLC st.IV (pas de mutation du conducteur, PD-L1 > 50 %)
Autres noms:
  • Pembrolizumab
NSCLC st.IV (PD-L1 < 50 %)
Association anti-PD-1 + chimiothérapie
Traitement de référence pour le NSCLC st.IV (pas de mutation du conducteur, PD-L1 < 50 %)
Autres noms:
  • Pembrolizumab

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportions de cellules immunitaires, telles que déterminées par scRNA-seq, présentes dans des échantillons de tumeurs de patients atteints de CPNPC st.IV traités par ICI atteignant une réponse objective ou n'atteignant pas de réponse objective
Délai: De la date d'inclusion jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans.
En identifiant et en comparant statistiquement les pourcentages de sous-types de cellules immunitaires présents dans les tumeurs des patients répondeurs et non répondeurs avant le début du traitement par ICI, nous visons à i) comprendre quels processus immunitaires entraînent une réponse ou une résistance aux ICI ii) identifier des biomarqueurs moléculaires putatifs iii ) identifier des cibles thérapeutiques putatives
De la date d'inclusion jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans.
Proportions de cellules immunitaires, telles que déterminées par scRNA-seq, présentes dans le sang périphérique des patients NSCLC st.IV traités par ICI atteignant une réponse objective ou n'atteignant pas de réponse objective, avant et après 1 cycle d'ICI
Délai: De la date d'inclusion jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans.
En identifiant et en comparant statistiquement les pourcentages de sous-types de cellules immunitaires présents dans le sang périphérique des patients répondeurs et non-répondants, nous visons à i) comprendre quels processus immunitaires entraînent une réponse ou une résistance aux ICI ii) identifier des biomarqueurs moléculaires putatifs iii) identifier des thérapeutiques putatives cibles
De la date d'inclusion jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportions de cellules immunitaires, telles que déterminées par scRNA-seq, présentes dans le liquide BAL de pneumonie induite par ICI
Délai: De la date d'inclusion jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans.
En identifiant et en comparant statistiquement les pourcentages de sous-types de cellules immunitaires présents dans le liquide BAL de la pneumonie induite par ICI-/RT-/TKI, nous visons à i) comprendre quels processus immunitaires entraînent ces événements indésirables ii) identifier les biomarqueurs moléculaires putatifs iii) identifier les thérapeutiques putatives cibles
De la date d'inclusion jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans.
Proportions de cellules immunitaires, telles que déterminées par scRNA-seq, présentes dans les cellules mononucléaires du sang périphérique induites par la pneumonie ICI
Délai: De la date d'inclusion jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans.
En identifiant et en comparant statistiquement les pourcentages de sous-types de cellules immunitaires présents dans les cellules mononucléaires du sang périphérique de la pneumopathie induite par ICI-/RT-/TKI, nous visons à i) comprendre quels processus immunitaires entraînent ces événements indésirables ii) identifier les biomarqueurs moléculaires putatifs iii) identifier cibles thérapeutiques putatives
De la date d'inclusion jusqu'à la fin des études, en moyenne 2 ans.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Els Wauters, MD, PhD, University Hospitals - KU Leuven

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 février 2020

Achèvement primaire (Estimé)

31 janvier 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 janvier 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 mars 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 mars 2021

Première publication (Réel)

19 mars 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 juillet 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 juin 2024

Dernière vérification

1 juin 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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