ネオアジュバント DPX-サバイバック アロマターゼ阻害、放射線療法またはシクロホスファミドによる HR+HER2- 乳がん
HR + HER2-乳がんにおけるネオアジュバントDPX-サバイバック、アロマターゼ阻害、および放射線療法またはシクロホスファミドの有無の第Ib相試験
調査の概要
詳細な説明
ホルモン受容体陽性、HER2 陰性 (HR+/HER2-) の乳癌の女性で、大きな腫瘍または陽性リンパ節を有する場合、術前補助化学療法の奏効率は低くなります。 Survivin は HR+HER2- 乳がんで過剰発現しています。 DPX-Survivac の投与によって腫瘍特異的な Th1 免疫を高めると、これらの腫瘍の免疫環境が変化する可能性があります。 放射線は乳がん治療の標準的な要素であり、局所再発の減少と乳がん特異的生存率の改善をもたらします。 低用量のシクロホスファミドは、エフェクター T 細胞のレベルを変えることなく、制御性 T 細胞を枯渇させることができます。 研究者らは、HR+HER2-腫瘍で過剰発現する Survivin を標的とするワクチンと、放射線や低用量シクロホスファミドなどの他の免疫調節療法を組み合わせることで、DPX-Survivac の有効性を高めることができると予測しています。
第一目的
1) ネオアジュバント アロマターゼ阻害剤の安全性: DPX-サバイバック、DPX-サバイバックと放射線、または DPX-サバイバックとシクロホスファミドを併用した I 期から III 期の HR+HER2- 乳がん
- PBMC の IFN-γ ELISPOT によって評価された各アームの免疫原性。
- FFPE組織のGEO-Mxデジタル空間プロファイラー評価および腫瘍内の生存特異的T細胞のTCRβ評価によって評価された、各アームの免疫原性。
探索目的
- 生検標本およびアーム内/アーム間での手術時の % TIL の評価
- 生検と腕内/腕間の手術時との間のKi67変化の評価
- アーム間での免疫原性、TIL 変化、および Ki67 変化の比較
- アーム内/アーム間で広がるエピトープ
- アーム内/アーム間の腫瘍免疫環境の Triseq (生殖系列、全エクソーム シーケンス、および RNAseq) の評価
- アーム内/アーム間のマルチパラメータ免疫組織化学を用いた免疫環境の評価
- 放射線を加えた腕の実験的MRIによる評価
- PBMCにおけるサバイビン特異的MHC四量体染色の評価
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Oregon
-
Portland、Oregon、アメリカ、97213
- Providence Portland Medical Center
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 患者は、研究固有の手順の前にインフォームド コンセントを提供し、インフォームド コンセント文書を理解し、喜んで署名できる必要があります。 1日目から30日以内であれば、インフォームドコンセントを取得する前および治療前に実施された標準治療の検査または検査の結果は、そのような評価を繰り返すのではなく、スクリーニング評価に使用することができます.
- 1cmを超える切除可能な非転移性乳癌、ホルモン受容体陽性、HER2陰性、Ki67>10%の女性。
HER2 陰性は次のように定義されます。
免疫組織化学 (IHC) による 0-1+ HER2 発現または 蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) 陰性または HER2 2+ および FISH 陰性
- -患者は、登録前に全身性ステロイドの少なくとも28日後でなければなりません。
- 患者は 18 歳以上でなければなりません。
- -患者はEastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータススコアが1以下でなければなりません
以下のように定義された登録後30日以内の適切な臨床検査値:
- 白血球 (WBC) ≥ 3000/mm3
- ヘモグロビン (Hgb) ≥ 9 g/dL
- 好中球数≧1500/mm3
- リンパ球数≧1000/mm3
- 血小板数≧75,000/mm3
- -血清クレアチニン≤2.0mg / dLまたはクレアチニンクリアランス> 60ml /分
- 総ビリルビン≦1.5mg/dL
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)/血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)がULNの2倍以下
- 患者は主要な感染症から回復している必要があり、研究者の意見では、プロトコル治療を妨げる重大な進行中の医学的疾患はありません。
- 発育中のヒト胎児に対する DPX-Survivac の影響は不明です。 試験に参加する女性は、NCCN の閉経の定義に基づいて、閉経後である必要があります。
- アーム B の患者のみ、標準的な放射線腫瘍学 MR スクリーニング プロセスを使用して担当医師が決定した MR イメージングを受けることができる必要があります。
除外基準:
- 患者は、臨床試験期間中、他の治験薬を投与されていないか、同時臨床試験に参加していない可能性があります。
- -DPX-Survivacと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
- 妊娠中および閉経前の女性は、患者間で一貫した抗内分泌療法を維持するため、この研究から除外されています。
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染、B型肝炎、またはC型肝炎の既知の病歴。
- コントロールされていない自己免疫疾患。 -過去12か月間(治療の有無にかかわらず)制御されている場合、自己免疫疾患は許可されます。
- 患者は、ネオアジュバント全身化学療法を受けていないか、受ける予定がない可能性があります。 7) アロマターゼ阻害剤を投与できない患者
8) 影響を受けた乳房への以前の放射線照射 9) 過去 5 年間の非黒色腫皮膚がんまたは高リスクの子宮頸部病変を除く以前のがん。
10) 乳がん、タモキシフェン、またはアロマターゼ阻害剤の使用歴がある。 11) 以前の治験免疫療法の使用-
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アーム A: DPX-サバイバック、レトロゾール
レトロゾール 2.5 mg po 連日、DPX-Survivac 0.25 mL SC 2 週目および 5 週目
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DPX は、標的抗原と組み合わせると T 細胞を活性化する新しい製剤です。
これは脂質ベースの製剤であり、注射部位に持続的なデポーを作成し、抗原提示細胞 (APC) による「積極的な取り込み」を強制します。
APC は、ナイーブ T 細胞が活性化される所属リンパ節に移動し、強力で持続的な免疫応答を誘導します。
すべてのアームは、2 週目と 5 週目に DPX-Survivac を受け取ります。
アロマターゼ阻害剤はすべての腕が受けます
他の名前:
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実験的:アーム B: DPX-サバイバック、レトロゾール、放射線
レトロゾール 2.5 mg po 毎日、XRT 10 Gy x 2、DPX-Survivac 0.25 mL SC 2 週目および 5 週目
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DPX は、標的抗原と組み合わせると T 細胞を活性化する新しい製剤です。
これは脂質ベースの製剤であり、注射部位に持続的なデポーを作成し、抗原提示細胞 (APC) による「積極的な取り込み」を強制します。
APC は、ナイーブ T 細胞が活性化される所属リンパ節に移動し、強力で持続的な免疫応答を誘導します。
すべてのアームは、2 週目と 5 週目に DPX-Survivac を受け取ります。
アロマターゼ阻害剤はすべての腕が受けます
他の名前:
アーム B のみの 4 週目の指向性放射線
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実験的:アームC:DPX-サバイバック、レトロゾール、シクロホスファミド
レトロゾール 2.5 mg po 連日、シクロホスファミド 50 mg po BID、DPX-Survivac 0.25 mL SC 2 週目および 5 週目
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DPX は、標的抗原と組み合わせると T 細胞を活性化する新しい製剤です。
これは脂質ベースの製剤であり、注射部位に持続的なデポーを作成し、抗原提示細胞 (APC) による「積極的な取り込み」を強制します。
APC は、ナイーブ T 細胞が活性化される所属リンパ節に移動し、強力で持続的な免疫応答を誘導します。
すべてのアームは、2 週目と 5 週目に DPX-Survivac を受け取ります。
アロマターゼ阻害剤はすべての腕が受けます
他の名前:
アームCのみのネオアジュバント設定で使用される経口化学療法
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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次の安全事象のない参加者の数: TASAE、持続的なグレード III/IV TAAE、または治療目的の手術における毒性関連の遅延。 CTCAE v5.0 によって等級付けされた毒性と、FDA および NCI のガイドラインに従って実施された AE のモニタリング。
時間枠:安全性評価期間は 1 日目から始まり、外科的切除後 30 日以内に終了します。
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はい/いいえの結果変数は、個々の被験者ごとに確認され、各アームの二項比率として報告されます。
安全性は、薬物/放射線/研究療法の少なくとも1回の投与を受けたすべての被験者について報告されます
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安全性評価期間は 1 日目から始まり、外科的切除後 30 日以内に終了します。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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各治療群の免疫原性 IFN-γ ELISPOT
時間枠:研究 1 日目、8 日目、15 日目、29 日目、36 日目、7 ~ 9 週目、11 週目、および手術後 6 か月
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PBMC で IFN-γ ELISPOT により評価
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研究 1 日目、8 日目、15 日目、29 日目、36 日目、7 ~ 9 週目、11 週目、および手術後 6 か月
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各治療群の免疫原性 GEO-Mx デジタル空間プロファイラー
時間枠:研究 1 日目、8 日目、15 日目、29 日目、36 日目、7 ~ 9 週目、11 週目、および手術後 6 か月
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ホルマリン固定、パラフィン包埋 (FFPE) 腫瘍の GEO-Mx デジタル空間プロファイラーによる評価、および腫瘍内の生存特異的 T 細胞の TCRβ 評価
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研究 1 日目、8 日目、15 日目、29 日目、36 日目、7 ~ 9 週目、11 週目、および手術後 6 か月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Sasha Stanton, MD、Providence Health & Services
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Prat A, Saura C, Pascual T, Hernando C, Munoz M, Pare L, Gonzalez Farre B, Fernandez PL, Galvan P, Chic N, Gonzalez Farre X, Oliveira M, Gil-Gil M, Arumi M, Ferrer N, Montano A, Izarzugaza Y, Llombart-Cussac A, Bratos R, Gonzalez Santiago S, Martinez E, Hoyos S, Rojas B, Virizuela JA, Ortega V, Lopez R, Celiz P, Ciruelos E, Villagrasa P, Gavila J. Ribociclib plus letrozole versus chemotherapy for postmenopausal women with hormone receptor-positive, HER2-negative, luminal B breast cancer (CORALLEEN): an open-label, multicentre, randomised, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2020 Jan;21(1):33-43. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30786-7. Epub 2019 Dec 11.
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- von Minckwitz G, Untch M, Blohmer JU, Costa SD, Eidtmann H, Fasching PA, Gerber B, Eiermann W, Hilfrich J, Huober J, Jackisch C, Kaufmann M, Konecny GE, Denkert C, Nekljudova V, Mehta K, Loibl S. Definition and impact of pathologic complete response on prognosis after neoadjuvant chemotherapy in various intrinsic breast cancer subtypes. J Clin Oncol. 2012 May 20;30(15):1796-804. doi: 10.1200/JCO.2011.38.8595. Epub 2012 Apr 16.
- Denkert C, von Minckwitz G, Darb-Esfahani S, Lederer B, Heppner BI, Weber KE, Budczies J, Huober J, Klauschen F, Furlanetto J, Schmitt WD, Blohmer JU, Karn T, Pfitzner BM, Kummel S, Engels K, Schneeweiss A, Hartmann A, Noske A, Fasching PA, Jackisch C, van Mackelenbergh M, Sinn P, Schem C, Hanusch C, Untch M, Loibl S. Tumour-infiltrating lymphocytes and prognosis in different subtypes of breast cancer: a pooled analysis of 3771 patients treated with neoadjuvant therapy. Lancet Oncol. 2018 Jan;19(1):40-50. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30904-X. Epub 2017 Dec 7.
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- McArthur HL, Diab A, Page DB, Yuan J, Solomon SB, Sacchini V, Comstock C, Durack JC, Maybody M, Sung J, Ginsberg A, Wong P, Barlas A, Dong Z, Zhao C, Blum B, Patil S, Neville D, Comen EA, Morris EA, Kotin A, Brogi E, Wen YH, Morrow M, Lacouture ME, Sharma P, Allison JP, Hudis CA, Wolchok JD, Norton L. A Pilot Study of Preoperative Single-Dose Ipilimumab and/or Cryoablation in Women with Early-Stage Breast Cancer with Comprehensive Immune Profiling. Clin Cancer Res. 2016 Dec 1;22(23):5729-5737. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-16-0190. Epub 2016 Aug 26.
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- Benedict SH, Yenice KM, Followill D, Galvin JM, Hinson W, Kavanagh B, Keall P, Lovelock M, Meeks S, Papiez L, Purdie T, Sadagopan R, Schell MC, Salter B, Schlesinger DJ, Shiu AS, Solberg T, Song DY, Stieber V, Timmerman R, Tome WA, Verellen D, Wang L, Yin FF. Stereotactic body radiation therapy: the report of AAPM Task Group 101. Med Phys. 2010 Aug;37(8):4078-101. doi: 10.1118/1.3438081.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
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学習記録の更新
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キーワード
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その他の研究ID番号
- P2100-SUR-S11
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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