半関節形成術における外科的アプローチ。後方アプローチと前方アプローチを比較するランダム化臨床試験

研究者らは、ノルウェーで変形性関節症の人工股関節全置換術 (THA) を実施する際に、股関節への好ましい解剖学的ルートの顕著な変化を目撃しました。 10 年前に主流だった直接横方向のアプローチは、今日では多かれ少なかれ放棄されています。 いくつかの研究では、後方および前方アプローチと比較して外側アプローチで手術された患者の結果が劣っていると報告されており、後者のアプローチはノルウェーのすべての THA の約 95% で使用されています。 外傷患者の股関節形成術には多くのアプローチが知られていますが、好ましい方法についてはほとんどコンセンサスがありません。 好ましい外科的アプローチは、病院や外科医によって異なります。 HA のための最善のアプローチを特定することは、入院期間の短縮、リハビリテーションの迅速化、機能転帰の改善、罹患率と死亡率の低下、および患者の自立性の向上につながる可能性があります。 その結果、股関節骨折に関連する医療費が削減される可能性があります。

本日現在、大腿骨頸部脱臼骨折に対する半関節形成術の臨床成績、再手術率、罹患率が大幅に改善されています。 ただし、患者は主に側方アプローチで手術を受けますが、後方および前方アプローチと比較して劣った結果が報告されています。 Ugland らと Mjaaland の RCT では、前方アプローチで手術した患者と比較して、直接外側アプローチで手術した患者では、跛行、外側大腿部の痛み、下側 PROM の発生率が高いことが示されています。

2018年からの半関節形成術と外科的アプローチに関するメタアナリシスは、高齢の大腿骨頸部骨折患者における半関節形成術の好ましい解剖学的経路をさらに実証するために、高品質の比較研究が必要であると結論付けました.