반치환술의 외과적 접근. 후방 접근법과 전방 접근법을 비교한 무작위 임상 시험

연구자들은 노르웨이에서 골관절염에 대한 고관절 전치환술(THA)을 시행할 때 고관절에 대한 선호하는 해부학적 경로의 현저한 변화를 목격했습니다. 10년 전에 지배적이었던 직접적인 수평적 ​​접근 방식은 오늘날 다소 포기되었습니다. 여러 연구에서 후방 및 전방 접근 방식에 비해 측면 접근 방식으로 수술한 환자에서 열등한 결과가 보고되었으며 후자의 접근 방식은 노르웨이의 모든 THA의 약 95%에서 사용되었습니다. 외상 환자의 고관절 치환술에 대해 많은 접근법이 알려져 있지만 선호되는 방법에 대해서는 합의가 거의 이루어지지 않았습니다. 선호하는 수술 방법은 병원과 외과 의사마다 다릅니다. HA에 대한 가능한 최선의 접근 방식을 식별하면 입원 기간 단축, 재활 기간 단축, 기능적 결과 개선, 이환율 및 사망률 감소, 환자 독립성 향상으로 이어질 수 있습니다. 결과적으로 고관절 골절과 관련된 의료 비용을 줄일 수 있습니다.

오늘 임상 결과, 탈구된 대퇴 경부 골절에 대한 반치환술 치료에서 재수술률과 이환율이 크게 개선되었습니다. 그러나, 후방 및 전방 접근법에 비해 열등한 결과가 보고되기는 하지만, 환자는 주로 측면 접근법으로 수술됩니다. Ugland 등 및 Mjaaland의 RCT는 전방 접근 방식으로 수술한 환자에 비해 직접 측면 접근 방식으로 수술한 환자에서 다리 절뚝거림, 측면 허벅지 통증 및 하측 PROM 발생률이 증가한 것으로 나타났습니다.

2018년의 반치환술 및 수술적 접근에 관한 메타 분석에서는 고령의 대퇴 경부 골절 환자에서 반치환술의 선호되는 해부학적 경로를 추가로 입증하기 위해서는 고품질의 비교 연구가 필요하다고 결론지었습니다.