睡眠衛生管理が血糖値調節に及ぼす影響

糖尿病と睡眠の質の低下との関係を調査した研究は文献に数多くありますが、ほとんどの研究は横断的なものです。 これらの研究では睡眠の質と血糖調節の関係が明確に示されていますが、睡眠の質の補正が血糖調節に及ぼす影響を観察することを目的とした研究はほとんどありませんでした。 この結果、2020年に実施されたメタ分析で取り上げられた35のガイドラインのうち、推奨事項に睡眠が含まれているのは14ガイドラインのみで、睡眠時間と質の最適化、睡眠障害の管理が6つのガイドラインで治療的アプローチとして議論されている。 これらのガイドラインでも、ライフスタイル介入と自己管理教育の治療目標として最適な睡眠時間を推奨しているガイドラインは 3 つだけであり、T2DM における血糖目標を達成する手段として最適な睡眠を特定しているガイドラインは 1 つあります。

このランダム化対照研究では、睡眠衛生を高めるための簡単なライフスタイルの変更を含む教育が 2 型糖尿病患者の血糖調節に効果があるかどうかを実証することにより、糖尿病の治療に関するガイドラインの証拠を提供することを目的としています。

使用するテストに基づく検出力分析では、タイプ 1 誤差 (α) = 0.05、タイプ 2 誤差 (1-β) = 0.95 の場合、効果量は 0.5 と見なされます。サンプル サイズは合計 210 (各グループにつき 105) である必要があると計算されました。

睡眠障害、質問への回答を妨げることが知られている言語または精神医学的問題を抱えている患者、および最初の対照検査で抗糖尿病治療が変更された患者は研究から除外される。

初回の訪問では、参加者はHbA1c測定を含む日常的な糖尿病管理のほか、研究者が作成した社会人口学的データ収集アンケート、糖尿病と睡眠問題に関する質問を含む20の質問からなるアンケート、およびトルコ版の質問票が投与される。対面インタビュー手法によるピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI)。

さらに、症例グループに含まれる各患者には、一対一の睡眠衛生教育と睡眠衛生に関連する 10 のライフスタイルの変更が記載されたパンフレットが渡されました。その内容は研究者によって作成されました。

睡眠衛生に関するリーフレットでの推奨事項:

• 眠くなったらベッドに入ります。 30分以上ベッドに横たわっている場合は、ベッドから起きてください。 眠くなったらベッドに戻ってください
• 日中は1時間以上眠らないようにしましょう。
• 夕方の重くて脂肪の多い食事は避け、空腹または満腹状態で就寝しないでください。 コーヒー、紅茶、コーラ、エナジードリンク、アルコールなどの飲み物は避けてください。
• 夕方には定期的に運動や散歩をしましょう。ただし、就寝の 3 ～ 4 時間前には激しい運動は避けてください。
• 体内時計を正しく働かせるためには、規則正しい生活を心がけましょう。 毎日同じ時間にベッドから起きましょう。 たとえ夜の別の時間に就寝したとしても、朝起きるべき時間に起きてください。 週末であってもこのルールに従い、常に同じ時間に起きる習慣をつけましょう。 就寝時間と起床時間は睡眠パターンを維持する上で重要です。
• ベッドは睡眠目的のみにご使用ください。 ベッドの中で食事、テレビを見る、本を読む、翌日の計画を立てるなどの活動をしないでください。
• 寝室は静かで暗い場所にしてください
• 寝る前にホラー映画を見たり、冒険本を読んだりするなどの刺激的な活動は避けてください。
• ストレスの多い生活を避けるようにしてください。
• 医師の知識なしに睡眠薬を決して服用しないでください。

参加者全員の次回の来院時には、HbA1c に加えて PSQI が投与され、症例グループには声明ベースの「睡眠衛生教育遵守アンケート」が実施され、睡眠衛生教育遵守アンケートの項目を遵守したかどうかが質問されます。最初の面接で推奨される睡眠衛生教育教材。