El efecto del entrenamiento de higiene del sueño en la regulación del azúcar en la sangre

Aunque hay muchos estudios en la literatura que examinan la relación entre la diabetes mellitus y la mala calidad del sueño, la mayoría de los estudios son transversales. Si bien la relación entre la calidad del sueño y la regulación de la glucosa en sangre se mostró claramente en estos estudios, muy pocos estudios tuvieron como objetivo observar el efecto de la corrección de la calidad del sueño en la regulación de la glucosa en sangre. Como resultado de esto, de las 35 guías abordadas en un metanálisis realizado en 2020, solo 14 guías incluyeron el sueño en sus recomendaciones, la optimización de la duración y la calidad del sueño y el manejo de los trastornos del sueño se discutieron como enfoque terapéutico en 6 guías. En estas también, solo 3 pautas recomendaron la duración óptima del sueño como un objetivo terapéutico de la intervención en el estilo de vida y la educación para el autocontrol, y una de las pautas identificó el sueño óptimo como un medio para alcanzar los objetivos glucémicos en la DM2.

En este estudio controlado aleatorizado, se pretende proporcionar evidencia para las directrices sobre el tratamiento de la diabetes al demostrar si la educación que incluye cambios simples en el estilo de vida para aumentar la higiene del sueño tendrá un efecto sobre la regulación de la glucosa en sangre de los pacientes con diabetes tipo 2.

En el análisis de potencia en base a las pruebas a utilizar, cuando error tipo 1 (α) = 0,05, error tipo 2 (1-β) = 0,95, se considera tamaño del efecto de 0,5; se calculó que el tamaño de la muestra debería ser de 210 (105 para cada grupo) en total.

Se excluirán del estudio los pacientes con trastornos del sueño, del lenguaje o problemas psiquiátricos que se sepa que interfieren en la respuesta al cuestionario, y los pacientes a los que se les haya cambiado el tratamiento antidiabético en la primera revisión de control.

En su primera visita, a los participantes se les administrará un control de diabetes de rutina que incluye mediciones de HbA1c, así como un cuestionario de recopilación de datos sociodemográficos preparado por los investigadores, un cuestionario que consta de 20 preguntas que incluyen preguntas sobre diabetes y problemas de sueño, y la versión turca de el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) mediante la técnica de entrevista cara a cara.

Además, a cada paciente incluido en el grupo de casos se le entregó un folleto que contenía educación individual sobre higiene del sueño y 10 cambios de estilo de vida relacionados con la higiene del sueño, cuyo contenido fue creado por los investigadores.

Recomendaciones en el folleto de higiene del sueño:

• Entra en la cama cuando sientas sueño. Si se acuesta en la cama durante más de media hora, levántese de la cama. Cuando tengas sueño, vuelve a la cama.
• No duerma más de 1 hora durante el día.
• Evita las comidas pesadas y grasosas por la noche, no te acuestes con mucha hambre o muy saciado. Evite bebidas como café, té, coca cola, bebidas energéticas y alcohol.
• Haga ejercicio o camine regularmente por la noche, pero evite las actividades físicamente extenuantes 3 o 4 horas antes de acostarse
• Para que su reloj biológico funcione correctamente, viva regularmente. Levántese de la cama a la misma hora todos los días. Despiértese a la hora en que debe despertarse por la mañana, incluso si se acostó a una hora diferente de la noche. Siga esta regla, incluso los fines de semana, y acostúmbrese a levantarse siempre a la misma hora. Los tiempos de dormir y despertar son importantes para mantener los patrones de sueño.
• Use la cama solo para dormir. No realice actividades como comer, ver televisión, leer un libro o planificar el día siguiente en la cama.
• Asegúrate de que tu habitación sea tranquila y oscura.
• Evite actividades emocionantes como ver películas de terror o leer libros de aventuras antes de acostarse.
• Trate de evitar una vida estresante.
• Nunca tome pastillas para dormir sin el conocimiento de su médico.

En la próxima visita de todos los participantes, se administrará una segunda visita PSQI además de HbA1c, y se administrará un "cuestionario de cumplimiento de educación sobre higiene del sueño" basado en declaraciones al grupo de casos, preguntando si han cumplido con los elementos en el material educativo sobre higiene del sueño recomendado en la primera entrevista.