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新たに診断されたMGMTメチル化膠芽腫(GBM)における6か月のアジュバントテモゾロミド(TMZ)とアジュバントTMZなしの比較

新たに診断された MGMT メチル化膠芽腫(GBM)患者における 6 か月のアジュバント テモゾロミド(TMZ)と非アジュバント TMZ の無作為化パイロット研究(標準的な同時放射線療法と TMZ の施行後)

この試験の主な目的は、標準放射線 (6000 センチグレイ (cGy)) とテモゾロミドの併用後に 6 か月のアジュバント TMZ の有無にかかわらず治療された O[6]-メチルグアニン DNA メチルトランスフェラーゼ (MGMT) メチル化神経膠芽腫患者の全生存率を評価することです。 (TMZ)。

副次的な目的には、2 つの治療群における全体的な有害事象プロファイルを前向きに評価することが含まれます。 2 つの治療群間で経時的にリンパ球数を比較し、MD アンダーソン症状インベントリ-脳腫瘍モジュール (MDASI-BT) および神経学的生活の質/最小感染量 (NeuroQoL) によって評価された 2 つの治療群の生活の質を前向きに比較する(中)。 この研究では、2 つの治療群の無増悪生存期間も比較します。

調査の概要

詳細な説明

新たに膠芽腫と診断された患者を対象とした最近の第 III 相試験では、標準的な放射線療法と TMZ に新しい薬剤(シレンギチド、ベバシズマブ、ニボルマブなど)を追加しても、この疾患の生存率は改善されないことが示されました。 Optune® デバイスで観察された生存率へのわずかな影響は、高コスト、不便さ、およびこのデバイスを装着している患者の社会的相互作用への影響によって相殺されます。 残念ながら、現在、新たに多形性膠芽腫(GBM)と診断された患者の標準治療として、European Organization Research & Treatment Cancer(EORTC)レジメンに取って代わる新しい治療法はありません。このレジメンでの 6 か月間のアジュバント TMZ は、患者および研究にとって重要です。

これは、MGMT メチル化膠芽腫患者の 40% で特に重要です。 MGMT非メチル化患者で観察された非常にわずかな利益により、ヨーロッパとアメリカ合衆国の研究者(癌治療評価プログラム(CTEP)がスポンサーとなった研究を含む)は、新たに診断された神経膠芽腫を有するMGMT非メチル化患者の臨床試験を承認するようになりました。同時およびアジュバント設定 MGMT 非メチル化患者集団における TMZ の限界値を考えると、研究者は、MGMT メチル化集団のサブセットにおけるアジュバント TMZ の値を研究することを提案しています。 アジュバント TMZ の省略がメチル化集団の結果に悪影響を及ぼさない場合、TMZ の影響がさらに少ない非メチル化集団に利益をもたらす可能性は非常に低いです。

したがって、新たに診断された MGMT メチル化神経膠芽腫の患者における 6 か月のアジュバント TMZ の価値を調査することは重要です。 これが生存を延長する上で最小限の価値しかないことが示されれば、患者の標準的なケアと治療結果を改善するための研究努力の両方に即座に影響を与えるでしょう.

研究の種類

観察的

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

6週間のTMZ + RTを完了し、その設定で良好なパフォーマンスを示した患者は、この研究に登録して、標準治療アジュバントTMZ(6か月のTMZ 5日目1〜5日または各サイクル)を受けるために無作為化された結果を観察する資格があります。または TMZ および RT 後の再発までのアジュバント TMZ の遅延。 再発時には、患者はTMZまたはその他の治療を開始することを選択できます。

説明

包含基準:

  1. 患者は18歳以上でなければなりません。
  2. 患者は Karnofsky Performance Status ≥ 60% を持っている必要があります (つまり、患者は他の人の助けを借りて自分自身の世話をすることができなければなりません)。
  3. 患者は、同時放射線療法とテモゾロミドを開始する前に、最近診断された原発性神経膠芽腫を病理学的に確認済みである必要があります。
  4. -患者は、Clinical Laboratory Improvement Amendments(CLIA)承認の診断テストを使用して、腫瘍MGMTメチル化ステータスがメチル化されている必要があります。 MGMT メチル化テストに日常的に使用される方法の結果 (例: 変異原性分離 - ポリメラーゼ連鎖反応 (MS-PCR) または定量的 PCR) が許容されます。
  5. -文書化された変異イソクエン酸デヒドロゲナーゼ1遺伝子(IDH1)イソクエン酸デヒドロゲナーゼ1遺伝子(IDH2)状態:野生型または(IDH)状態の患者が適格です。 ステータスが文書化されていない患者も適格であり、ステータスは不明としてリストする必要があります。
  6. -患者は、6週間の標準同時RT / TMZを完了しているか、完了している必要があります。
  7. 患者の術後治療には、少なくとも 80% の標準放射線と併用テモゾロミドが含まれていなければなりません。 -患者は、他の以前の化学療法、免疫療法、または生物学的薬剤による治療を受けていない可能性があります(免疫毒素、免疫複合体、アンチセンス、ペプチド受容体拮抗薬、インターフェロン、インターロイキン、腫瘍浸潤リンパ球(TIL)、リンホカイン活性化キラー細胞(LAK)または遺伝子治療を含む) )、または脳腫瘍のホルモン療法。 以前の Gliadel Wafers は許可されます。 グルココルチコイド療法は許可されています。
  8. -患者は、6か月のアジュバントテモゾロミドに臨床的に適格でなければなりません。
  9. 患者は書面によるインフォームドコンセントを提供できなければなりません。
  10. 患者は、「アジュバント」治療または観察期間に入る前の21日以内にベースラインMRIを実施する必要があります。
  11. 患者は、次の臓器および骨髄機能を備えている必要があります。

絶対好中球数 ≥1,500/µL 血小板 ≥100,000/µL ヘモグロビン ≥ 9 g/dL 総ビリルビン ≤1.5 × 機関の正常上限 (ULN)、(直接ビリルビンが正常でなければならない既知のギルバート症候群の患者を除く) アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ ( AST) 血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ (SGOT)/アラニントランスアミナーゼ (ALT) 血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ (SGPT) ≤ 2.5 × ULN クレアチニン ≤1.5 × ULN OR クレアチニンクリアランス ≥ 60 mL/min/1.73m2

除外基準:

  1. 他の標準薬または治験薬を投与されている患者、または OPTUNE デバイスまたは膠芽腫の他の治療法を使用する予定の患者は不適格です。
  2. -進行中または活動的な感染症または精神疾患/研究要件の遵守を制限する社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患のある患者は不適格です。
  3. -患者は以前にRT、化学療法(最近診断された神経膠芽腫に対する同時放射線およびテモゾロミドを除く)、免疫療法または生物学的薬剤による療法(免疫毒素、免疫複合体、アンチセンス、ペプチド受容体拮抗薬、インターフェロン、インターロイキン、腫瘍浸潤を含む)を受けてはなりませんリンパ球、リンホカイン活性化キラー細胞、または遺伝子治療)、または脳腫瘍のホルモン療法。 コルチコステロイド療法は許可されています。
  4. 患者は以前に低悪性度神経膠腫の診断を受けていてはなりません。
  5. 過去 3 年間に他のがんに対する積極的な治療を受けていない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:コホート
  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
アジュバント TMZ (治療群):

標準治療(SOC)治療は外来ベースで行われるため、アジュバントTMZ(テモゾロミド)が患者に投与されます。

患者には投薬日誌が提供され、その使用方法が説明されます。 TMZはSOCとして分配されます。

アジュバント設定中の SOC 介入なし
遅延 TMZ (観測グループ):
このコホートの患者は、アジュバント設定でTMZが遅れ、SOC手順で観察されます。 患者が再発すると、「観察」から外れ、TMZを処方するか、他の何かをすることができます.
併用療法(RT および TMZ)後に TMZ を処方する現在の標準的な治療法を分析するための TMZ の遅れ。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存
時間枠:2年まで
アジュバント TMZ を投与された患者と TMZ が遅延した患者の全生存期間を比較する
2年まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
グレード3以上の有害事象
時間枠:6ヵ月
グレード3以上の有害事象の数
6ヵ月
リンパ球数の変化
時間枠:最長1年
リンパ球数は、ベースライン時および標準治療ごとに2か月ごとに収集されます。 最低限の測定は、試験の過程で、ベースライン時、ベースライン測定から 2 か月後、6 か月以降の測定の 3 回行われます。 線形混合モデルを実行して、2 つのアーム間のリンパ球数の縦断プロファイルを比較します。
最長1年
MDASI-BT によって評価された生活の質の変化
時間枠:6ヶ月まで
患者ごとに少なくとも 2 つのレポートが必要です。1 つはベースライン時、もう 1 つは最初の病気の進行時です。 最初の 6 か月間の各標準的な臨床訪問でレポートを取得する努力が払われます (登録後、約 3 件のレポート)。 すべての MDASI-BT アイテムは 0 ~ 10 の数値スケールで評価され、スコアが低いほど機能が高いことを示します。
6ヶ月まで
NeuroQoL/MID によって評価される生活の質の変化。
時間枠:6ヶ月まで
患者ごとに少なくとも 2 つのレポートが必要です。1 つはベースライン時、もう 1 つは最初の病気の進行時です。 最初の 6 か月間の各標準的な臨床訪問でレポートを取得する努力が払われます (登録後、約 3 件のレポート)。 NeuroQoL/MID 項目は 0 から 10 の数値スケールで評価され、スコアが低いほど機能が高いことを示します。
6ヶ月まで
無増悪生存
時間枠:2年まで
無増悪生存期間は、無作為化から進行日までの日付として定義されます。
2年まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Stuart Grossman, MD、Johns Hopkins University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2023年3月1日

一次修了 (予想される)

2025年12月31日

研究の完了 (予想される)

2026年12月31日

試験登録日

最初に提出

2021年6月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年6月8日

最初の投稿 (実際)

2021年6月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年8月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年8月5日

最終確認日

2022年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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