整形外科感染症の手術治療の 24 時間前に ICG

外傷後の感染症は、軍人・民間人を問わず整形外科医が直面する最も一般的かつ困難な合併症の 1 つであり、開放性骨折の最大 60% で発生します。 この外傷に特有のいくつかの要因により、患者は感染性合併症のリスクが高くなります。これには、外傷を受けた組織、開放性汚染骨折、軟部組織の被覆の問題、多発性外傷による異化状態、院内細菌への曝露による長期入院、金属インプラントの存在などが含まれます8。 。 感染すると、1 つまたは複数の計画外の外科手術が必要となり、罹患期間の長期化、機能喪失、および手足の喪失の可能性が生じます。 骨感染症の治療に失敗すると感染症が再発し、患者の約 30% で繰り返し外科手術が必要になります。

感染は、血管透過性の増加に伴い、透過性と保持効果の向上を示すことが知られています。 セカンド ウィンドウまたは 24 時間 ICG は、血管透過性が増加した領域を特定するための理想的な方法です。 場合によっては、光学イメージングの直前に ICG を投与すると、感染組織と健康な組織を区別するのが難しい場合があります。セカンド ウィンドウ ICG を使用すると、ICG が感染組織に浸透する機会が増えるため、外科医は感染組織と健康な組織をより適切に区別できるようになります。健康組織から排出されてしまいます。

現在、どの骨や組織が感染しており、どの組織が正常であるかを客観的に判断するために使用できる、認められた術中ツールはありません。 デブリードマンを指導するために現在使用されている方法は、非常に初歩的なものです。 臨床的判断は、色、膨圧、軟組織剥離の程度など、軟組織と骨の全体的な外観に基づいて行われます。 出血している骨を探すためにバリを使用することもあります。 より広範なデブリードマンは、初発感染のリスクを最小限に抑えるか、持続感染率を低下させると考えられています。ただし、これには、骨欠損を埋めるための再建手順がますます複雑になるという代償が伴います。 明らかに必要とされているのは、外科医が創面切除すべき組織の量をガイドできるように、感染組織を識別できる機能的画像システムである。 これにより、感染が減少し、骨折部位の SSI のより効果的な治療が可能になります。 どちらのシナリオでも、患者はより早く勤務や仕事に戻ることができます。

研究のエンドポイントは、外科的デブリードマンの24時間前にICGを単回投与した場合の感染患者における骨および軟組織の灌流の変動を測定することです。 この研究の長期的な目標は、デブリードマンを誘導し、合併症を最小限に抑えるために骨/組織切除の質を最適化するために使用できる、骨に特化した画像化戦略の開発と最適化を支援することです。