정형외과 감염의 수술적 치료 24시간 전 ICG

외상 후 감염은 군인과 민간인 모두에서 정형외과 의사가 직면하는 가장 만연하고 어려운 합병증 중 하나이며, 개방 골절의 최대 60% 후에 발생합니다. 이 외상에 특정한 몇 가지 요인으로 인해 환자는 외상 조직, 개방 오염 골절, 연조직 커버리지 문제, 다발성 외상으로 인한 이화 상태, 병원 박테리아에 노출된 장기 입원, 금속 임플란트의 존재 등 감염성 합병증의 위험이 높습니다. . 감염은 하나 이상의 계획되지 않은 수술 절차를 필요로 하며 장기간의 이환율, 기능 상실 및 잠재적인 사지 상실로 이어집니다. 뼈 감염에 대한 치료 실패는 재발성 감염을 초래하여 환자의 약 30%에서 반복적인 수술 절차를 필요로 합니다.

감염은 증가된 혈관 투과성과 함께 강화된 투과성 및 보유 효과를 나타내는 것으로 알려져 있다. 두 번째 창 또는 24시간 ICG는 이러한 증가된 혈관 투과성 영역을 식별하는 이상적인 방법을 나타냅니다. 경우에 따라 광학 이미징 직전에 ICG를 실시할 때 감염된 조직을 건강한 조직과 구별하기 어려울 수 있습니다. 두 번째 창 ICG를 사용하면 ICG가 감염 조직에 침투할 수 있는 더 좋은 기회를 가지므로 외과의는 감염 조직과 건강한 조직을 더 잘 구별할 수 있습니다. 건강 조직에서 추방되었을 것입니다.

현재 어떤 뼈와 조직이 감염되었고 어떤 것이 정상인지에 대한 객관적인 결정을 내리는 데 사용할 수 있는 허용된 수술 중 도구가 없습니다. 현재 debridement를 안내하는 데 사용되는 방법은 매우 초보적입니다. 임상적 판단은 색, 팽창 및 연조직 박리 정도를 포함하여 연조직과 뼈의 전체적인 외관을 기반으로 합니다. 버를 사용하여 출혈하는 뼈를 찾을 수 있습니다. 보다 광범위한 괴사 조직 제거는 지표 감염의 위험을 최소화하거나 지속적인 감염률을 줄이는 것으로 생각됩니다. 그러나 이것은 뼈 결함을 채우기 위해 점점 더 복잡해지는 재건 절차의 비용으로 발생합니다. 확실히 필요한 것은 감염된 조직을 식별하여 제거할 조직의 양을 외과의사에게 안내할 수 있는 기능적 이미징 시스템입니다. 차례로 이것은 골절 부위에서 더 적은 감염과 SSI의 더 효과적인 치료로 이어질 것입니다. 두 시나리오 모두 환자가 업무에 복귀하거나 더 빨리 일할 수 있도록 합니다.

연구 종점은 외과적 괴사 조직 제거 24시간 전에 단일 용량의 ICG를 투여했을 때 감염 환자의 뼈 및 연조직 관류의 가변성을 결정하는 것입니다. 이 연구의 장기 목표는 합병증을 최소화하기 위해 괴사 조직 제거를 안내하고 뼈/조직 절제의 품질을 최적화하는 데 사용할 수 있는 뼈 특정 이미징 전략의 개발 및 최적화를 돕는 것입니다.