ICG 24 timer før operativ behandling af ortopædisk infektion

Infektion efter traumer er en af ​​de mest udbredte og udfordrende komplikationer, som ortopædkirurger står over for i både militære og civile befolkninger, og opstår efter op til 60 % af åbne knoglebrud. Adskillige faktorer, der er specifikke for dette traume, sætter patienter i høj risiko for infektiøse komplikationer, herunder: traumatiseret væv, åbent kontamineret fraktur, problemer med dækning af blødt væv, katabolisk tilstand på grund af polytraume, langvarig hospitalsindlæggelse med eksponering for nosokomiale bakterier og tilstedeværelse af metalliske implantater8 . Infektion kræver en eller flere uplanlagte kirurgiske indgreb og fører til langvarig sygelighed, funktionstab og potentielt tab af lemmer. Mislykket behandling for knogleinfektion resulterer i tilbagevendende infektion, hvilket kræver gentagne kirurgiske procedurer hos cirka 30 % af patienterne.

Infektion er kendt for at vise den forbedrede permeabilitet og retentionseffekt med øget vaskulær permeabilitet. Andet vindue eller 24-timers ICG repræsenterer en ideel metode til at identificere disse områder med øget vaskulær permeabilitet. I nogle tilfælde kan inficeret væv være svært at skelne fra sundt væv, når ICG gives umiddelbart før optisk billeddannelse. Andet vindue ICG vil give kirurger mulighed for bedre at skelne inficeret væv fra sundt væv, da ICG vil have bedre mulighed for at gennemtrænge det inficerede væv, mens det vil være blevet bortvist fra sundhedsvævet.

Der er i øjeblikket ingen accepterede intraoperative værktøjer, der kan bruges til at træffe objektive beslutninger om, hvilken knogle og væv der er inficeret, og hvilket er normalt. Metoder, der i øjeblikket anvendes til at guide debridement, er ret rudimentære. Klinisk bedømmelse er baseret på det grove udseende af blødt væv og knogler, inklusive farve, turgor og omfanget af stripping af blødt væv. En grat kan bruges til at lede efter blødende knogle. Mere omfattende debridering menes at minimere risikoen for indeksinfektion eller reducere frekvensen af ​​vedvarende infektion; dette kommer dog på bekostning af stadig mere komplekse rekonstruktionsprocedurer til at udfylde knogledefekter. Det er klart, hvad der er nødvendigt, er et funktionelt billeddannelsessystem, som kan identificere inficeret væv for at vejlede kirurger i mængden af ​​væv, der skal debrideres. Til gengæld vil dette føre til færre infektioner og en mere effektiv behandling af SSI'er på frakturstedet. Begge scenarier vil give patienterne mulighed for at vende tilbage til tjeneste eller arbejde hurtigere.

Studiets endepunkt er at bestemme variabiliteten af ​​knogle- og bløddelsperfusion hos infektionspatienter, når de gives en enkelt dosis ICG 24 timer før kirurgisk debridering. Det langsigtede mål med denne undersøgelse er at hjælpe med udvikling og optimering af knoglespecifikke billeddannelsesstrategier, der kan bruges til at guide debridement og til at optimere kvaliteten af ​​knogle-/vævsresektion for at minimere komplikationer.