ICG 24 timer før operativ behandling av ortopedisk infeksjon

Infeksjon etter traumer er en av de mest utbredte og utfordrende komplikasjonene ortopediske kirurger står overfor i både militære og sivile populasjoner, og oppstår etter opptil 60 % av åpne benbrudd. Flere faktorer spesifikke for dette traumet setter pasienter i høy risiko for smittsomme komplikasjoner, inkludert: traumatisert vev, åpent kontaminert brudd, problemer med dekning av bløtvev, katabolsk tilstand på grunn av polytraume, langvarig sykehusinnleggelse med eksponering for nosokomiale bakterier og tilstedeværelse av metalliske implantater8 . Infeksjon krever en eller flere ikke-planlagte kirurgiske prosedyrer og fører til langvarig sykelighet, funksjonstap og potensielt tap av lemmer. Mislykket behandling for beininfeksjon resulterer i tilbakevendende infeksjon, som krever gjentatte kirurgiske prosedyrer hos omtrent 30 % av pasientene.

Infeksjon er kjent for å vise den forbedrede permeabiliteten og retensjonseffekten med økt vaskulær permeabilitet. Andre vindu eller 24-timers ICG representerer en ideell metode for å identifisere disse områdene med økt vaskulær permeabilitet. I noen tilfeller kan infisert vev være vanskelig å skille fra sunt vev når ICG gis rett før optisk bildebehandling. Andre vindu ICG vil tillate kirurger å skille infisert vev fra sunt vev bedre, da ICG vil ha bedre mulighet til å trenge gjennom det infiserte vevet mens det vil ha blitt bortvist fra helsevevet.

Det finnes i dag ingen aksepterte intraoperative verktøy som kan brukes til å ta objektive avgjørelser om hvilket bein og vev som er infisert og hvilket som er normalt. Metoder som for tiden brukes for å veilede debridement er ganske rudimentære. Klinisk vurdering er basert på det grove utseendet til bløtvev og bein, inkludert farge, turgor og omfang av stripping av bløtvev. En grad kan brukes til å lete etter blødende bein. Mer omfattende debridering antas å minimere risikoen for indeksinfeksjon eller redusere frekvensen av vedvarende infeksjon; Dette kommer imidlertid på bekostning av stadig mer komplekse rekonstruktive prosedyrer for å fylle beindefekter. Det som åpenbart trengs er et funksjonelt bildesystem som kan identifisere infisert vev for å veilede kirurger i mengden vev som skal debrides. Dette vil igjen føre til færre infeksjoner og en mer effektiv behandling av SSI på bruddstedet. Begge scenariene vil tillate pasienter å komme tilbake til tjeneste eller arbeid raskere.

Studiens endepunkt er å bestemme variasjonen av ben- og bløtvevsperfusjon hos infeksjonspasienter når de gis en enkelt dose ICG 24 timer før kirurgisk debridering. Det langsiktige målet med denne studien er å hjelpe til med utvikling og optimalisering av beinspesifikke avbildningsstrategier som kan brukes til å veilede debridement og for å optimalisere kvaliteten på ben-/vevsreseksjon for å minimere komplikasjoner.