ICG за 24 часа до оперативного лечения ортопедической инфекции

Инфекция после травмы является одним из наиболее распространенных и сложных осложнений, с которыми сталкиваются хирурги-ортопеды как среди военнослужащих, так и среди гражданского населения, возникающая после 60% открытых переломов костей. Несколько факторов, характерных для этой травмы, подвергают пациентов высокому риску инфекционных осложнений, в том числе: травмированные ткани, открытый зараженный перелом, проблемы с покрытием мягких тканей, катаболическое состояние из-за политравмы, длительная госпитализация с контактом с внутрибольничными бактериями и наличие металлических имплантатов8 . Инфекция требует одной или нескольких незапланированных хирургических процедур и приводит к длительной заболеваемости, потере функции и потенциальной потере конечности. Неудачное лечение костной инфекции приводит к рецидиву инфекции, что требует повторных хирургических вмешательств примерно у 30% пациентов.

Инфекция, как известно, проявляет повышенную проницаемость и ретенционный эффект с повышенной проницаемостью сосудов. Второе окно или 24-часовая ИКГ представляет собой идеальный метод для выявления этих областей повышенной сосудистой проницаемости. В некоторых случаях инфицированную ткань трудно отличить от здоровой ткани, если ICG вводится непосредственно перед оптической визуализацией. Второе окно ICG позволит хирургам лучше отличить инфицированную ткань от здоровой ткани, поскольку ICG будет иметь больше возможностей для проникновения в инфицированную ткань во время ее введения. будут изгнаны из здоровой ткани.

В настоящее время не существует общепринятых интраоперационных инструментов, которые можно было бы использовать для принятия объективных решений о том, какие кости и ткани инфицированы, а какие нормальны. Методы, используемые в настоящее время для проведения санации, довольно рудиментарны. Клиническая оценка основывается на общей картине мягких тканей и костей, включая цвет, тургор и степень обнажения мягких тканей. Для поиска кровоточащей кости можно использовать бор. Считается, что более обширная санация минимизирует риск индексной инфекции или снижает частоту персистирующей инфекции; однако это происходит за счет все более сложных реконструктивных процедур для заполнения костных дефектов. Ясно, что необходима функциональная система визуализации, которая может идентифицировать инфицированные ткани, чтобы помочь хирургам определить количество ткани, подлежащей санации. В свою очередь, это приведет к меньшему количеству инфекций и более эффективному лечению ИОХВ в месте перелома. Оба сценария позволят пациентам вернуться к своим обязанностям или работе раньше.

Конечной точкой исследования является определение вариабельности перфузии костей и мягких тканей у пациентов с инфекцией при однократном введении дозы ICG за 24 часа до хирургической обработки. Долгосрочная цель этого исследования состоит в том, чтобы помочь в разработке и оптимизации конкретных стратегий визуализации костей, которые можно использовать для управления санацией и оптимизации качества резекции кости/ткани для сведения к минимуму осложнений.