糖尿病患者のバランス能力と生活の質に対する吸気筋トレーニング（IMT）の効果 (IMT)

真性糖尿病 (DM) は、インスリンの欠乏または体内でのインスリンの利用不能による高血糖を特徴とする慢性代謝疾患です。 高血糖は、最終的には、制御されていない糖尿病患者の多臓器損傷につながります。 発生率は主に 55 歳で発生し、両方の性別に等しく影響します。 糖尿病の有病率は過去 30 年間で世界中で 4 倍に増加しており、世界の有病率は驚くほど増加しており、約 11 人に 1 人が真性糖尿病を患っており、90% の患者が 2 型糖尿病を患っています。 統計データは、罹患率と死亡率の両方で世界的に病気の大きな負担と、将来の医療制度に対する予想される脅威を示しています。 (1) 糖尿病の合併症は、西側諸国と比較して南アジア地域でより高いと報告されています。 パキスタンでは、パキスタンの全国糖尿病調査 (NDSP 2016 - 2017) によると、プールされた糖尿病有病率は 26.3% と予測されました。 20 歳以上の 2,740 万人が影響を受けています。 これらの高い数値は、社会に対する経済的負担と直接的および間接的に関連しており、最終的には糖尿病患者、家族、およびコミュニティの生活の質に影響を与えます。

臨床的には、DM に関連するさまざまな合併症 (微小および大血管) があり、これらは罹患率と死亡率の主な原因です。 神経障害、腎症、および網膜症は微小血管合併症であり、大血管合併症には心血管疾患、脳卒中、および他の血管疾患が含まれます。 これらの合併症とは別に、感染症に対する抵抗力の低下、歯の問題、妊娠糖尿病の出産合併症、バランスの悪さ、サルコペニア、転倒や骨折のリスクの増加など、他の合併症はほとんどありません. 呼吸の重要な筋肉である横隔膜の強度と持久力が低下すると、呼吸機能が損なわれます。

末梢神経障害、網膜症、および前庭障害は、DM患者の生体力学的安定性と姿勢制御の強さを変化させます。 不安定性は、運動能力を実行するための筋肉および神経構造の不均衡を生じさせるため、異常な歩行パターン、下肢の筋肉組織の衰弱、感覚機能の障害、反射の減少、および高い転倒リスクが観察されています。

これらの筋骨格系の合併症は、DM 患者の可動性レベルを低下させ、機能的作業および日常生活活動 (ADL) のパフォーマンスを妨げます。 限られた動きと社会活動への参加制限により、アクセスが困難になり、介護者への依存度が高まっています。 全体的な活動レベルが低下し、個人の生活の質が低下し、最終的には地域社会に社会的および経済的負担がかかっています。

DM の管理では、現在の健康状態を改善し、管理されていない DM によるさらなる合併症を防ぐことが常に強調されます。 適切な血糖コントロールを維持し、糖尿病関連の合併症や合併症を管理するための複数の管理アプローチが文献で報告されています。 治療戦略はまた、生活の質を最大化し、低血糖を含む治療関連の合併症のリスクを最小限に抑えることに重点を置いています。 DM では、神経障害の変化によるバランス障害と姿勢障害が一般的であり、姿勢の安定性を改善し、転倒のリスクを軽減するためのさまざまなトレーニング戦略が文献に記載されています。 トレーニングのアプローチには、太極拳、Wii Fit ベースのトレーニング、サーキット トレーニング、下肢の強化エクササイズ、歩行トレーニング、タスク指向の動的トレーニングが含まれ、全体のバランス能力を高めます。

中枢体幹の安定性と体幹の強さは、姿勢の安定性とバランスの不可欠な部分ですが、DM のバランス トレーニングについてこれらに対処する証拠は限られています。 DM患者のバランス能力を改善し、転倒リスクを軽減し、生活の質を改善するために、体幹と体幹の強さを対象とした特定のトレーニングに関する文献には証拠が不足しています。

吸気筋トレーニング (IMT) は、吸気筋の強度と持久力、胸郭の可動性、運動能力を改善し、呼吸困難を軽減し、生活の質を向上させるためのデバイスベースのトレーニングであり、広く使用されている治療技術です。 最近では、IMT は高齢者のバランスと身体能力を改善するために使用されています。

IMT は、心肺機能、姿勢制御、生活の質を改善するのにどのように役立つのか? IMT の原理と臨床的意義の根底にあるメカニズムには、次の 3 つのメカニズムがあります。

まず、ダイヤフラムの厚さと強度は、2 つの方法でバランスを強化します。 第一に、上肢の動きの間に横隔膜の活性化があり、横隔膜の同時活性化が脊椎の機械的安定化を助けることを示しています。 第二に、肩の外転や内転、つまりバランス摂動などの動作中に腰椎を安定させるのに役立つ腹腔内圧の生成に大きな役割を果たします。 これらの変更により、個人の下肢の可動性、大腿四頭筋の強度、機能的パフォーマンス、姿勢制御反応、および運動耐性が向上します。 それは、高齢者や慢性閉塞性肺疾患（COPD）、嚢胞性線維症、脳卒中などの病的状態の強化されたバランス戦略、身体能力、姿勢の安定性に全体的な影響を与えます.

第二に、横隔膜の可動性と肥大の増加、ならびに腹横筋と内腹斜筋を含む呼吸筋の神経制御と厚さの改善により、患者の運動能力、肺機能が増加し、知覚される息切れと運動が減少します。 それは呼吸筋の強度を高め、最終的にCOPD、慢性心不全、多発性硬化症、およびさまざまな呼吸器疾患の効果的な治療戦略であることを証明します.

第三に、IMT は、横隔膜の可動性と筋力を増加させることで特定のエルゴジェニック効果を発揮し、それによってスプリンターの回復時間を改善し、サイクリストの心臓の交感神経活動亢進を制限し、ローイング パフォーマンスを向上させます。

したがって、IMT は心肺機能の改善に効果的であるだけでなく、姿勢の安定性にも強く関連していると仮定できます。 DM の疾病負荷は急速に増大しており、心肺疾患や転倒リスクが高いなど、全体的な生活の質を低下させる複数の合併症が報告されています。 IMT は、身体的および機能的パフォーマンスを改善し、合併症の重症度を軽減し、個人がコミュニティのアクティブなメンバーになることを可能にする有用な技術です。 現在の研究は、糖尿病患者の姿勢の安定性と肺機能に対するIMTの二重の効果を評価することを目的としています。