흡기근 훈련(IMT)이 당뇨병 환자의 균형능력과 삶의 질에 미치는 영향 (IMT)

당뇨병(Diabetes Mellitus, DM)은 인슐린 결핍 또는 신체가 인슐린을 사용할 수 없기 때문에 고혈당증을 특징으로 하는 만성 대사 질환입니다. 고혈당증은 궁극적으로 조절되지 않는 당뇨병 환자에서 다발성 장기 손상을 초래합니다. 발병률은 대부분 55세에 발생하며 남녀 모두 동일하게 발생합니다. 당뇨병 유병률은 전 세계적으로 지난 30년 동안 4배 증가했으며 전 세계적으로 11명 중 약 1명이 당뇨병을 앓고 있으며 90%의 환자가 제2형 당뇨병을 앓고 있습니다. 통계 데이터는 전 세계적으로 이환율과 사망률 측면에서 질병의 막대한 부담과 향후 의료 시스템에 대한 예상되는 위협을 묘사합니다. (1) 당뇨병의 합병증은 서양 지역에 비해 남아시아 지역에서 더 높게 보고되었습니다. 파키스탄의 National Diabetes Survey of Pakistan(NDSP 2016 - 2017)에 따르면 당뇨병 통합 유병률은 26.3%로 예상됩니다. 20세 이상의 2,740만 명에게 영향을 미칩니다. 이러한 높은 수치는 직간접적으로 사회의 경제적 부담과 연결되어 궁극적으로 당뇨병 환자, 가족 및 지역 사회의 삶의 질에 영향을 미칩니다.

임상적으로 DM과 관련된 다양한 합병증(미세혈관 및 대혈관)이 있으며 이들은 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 신경병증, 신병증 및 망막병증은 미세혈관 합병증이고 대혈관 합병증에는 심혈관 질환, 뇌졸중 및 기타 혈관 질환이 포함됩니다. 이러한 합병증 외에도 감염에 대한 저항력 감소, 치아 문제, 임신성 당뇨병의 출생 합병증, 균형 불량, 근감소증 및 낙상 및 골절 위험 증가를 포함한 몇 가지 다른 합병증이 있습니다. 중요한 호흡 근육인 횡격막의 강도와 지구력이 감소하면 호흡 기능이 저하됩니다.

말초 신경병증, 망막병증 및 전정 장애는 DM을 가진 개인의 생체역학적 안정성과 자세 조절의 강도를 변경합니다. 불안정성은 운동 능력을 수행하기 위해 근육과 신경 구조 사이의 불균형을 생성하여 비정상적인 보행 패턴, 하지 근육의 약화, 감각 기능 손상, 반사 감소 및 높은 낙상 위험이 관찰되었습니다.

이러한 근골격계 합병증은 이동성 수준을 손상시키고 DM 환자의 기능적 작업 및 일상 생활 활동(ADL) 수행을 방해합니다. 제한된 움직임과 사회 활동 참여 제한으로 인해 접근성이 떨어지고 간병인에 대한 의존도가 높아졌습니다. 전반적인 활동 수준이 저하되어 개인의 삶의 질이 저하되고 궁극적으로 지역 사회의 사회적, 경제적 부담이 커집니다.

DM의 관리는 항상 현재의 건강 상태를 개선하고 통제되지 않은 DM으로 인한 추가 합병증을 예방하는 것을 강조합니다. 적절한 혈당 조절을 유지하고 당뇨병 관련 합병증 및 동반 질환을 관리하기 위한 다양한 관리 접근법이 문헌에 보고되었습니다. 치료 전략은 또한 삶의 질을 극대화하고 저혈당증을 포함한 치료 관련 합병증의 위험을 최소화하는 데 중점을 둡니다. 균형 및 자세 장애는 신경병증 변화로 인해 DM에서 일반적이며 자세 안정성을 개선하고 낙상 위험을 줄이기 위해 문헌에 다양한 훈련 전략이 문서화되어 있습니다. 훈련 접근법에는 태극권, Wii Fit 기반 훈련, 서킷 훈련, 하지 강화 운동, 보행 훈련 및 전반적인 균형 능력을 향상시키기 위한 작업 중심의 동적 훈련이 포함됩니다.

중앙 몸통 안정성과 코어 근력은 자세 안정성과 균형의 필수적인 부분이지만 DM에서 균형 훈련을 위해 이를 해결하기 위한 증거는 제한적입니다. 균형 능력을 향상시키고 낙상 위험을 줄이며 DM 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 중앙 몸통과 코어 근력을 목표로 하는 특정 훈련에 대한 문헌의 증거가 부족합니다.

흡기근 훈련(IMT)은 장치 기반 훈련이며 흡기 근력 및 지구력, 흉곽 가동성, 운동 능력, 호흡곤란 감소 및 삶의 질 향상을 위해 널리 사용되는 치료 기술입니다. 최근 IMT는 노인의 균형과 신체 기능을 향상시키는 데 사용되었습니다.

IMT는 어떻게 심폐 기능, 자세 제어 및 삶의 질을 향상시키는 데 유용한 개입입니까? IMT 주요 및 임상 영향의 기본 메커니즘에는 세 가지 메커니즘이 있습니다.

첫째: 다이어프램의 두께와 강도는 두 가지 방식으로 균형을 향상시킵니다. 첫째, 상지 운동 동안 횡경막의 활성화가 있는데 이는 횡경막의 공동 활성화가 척추의 기계적 안정화를 돕는다는 것을 나타냅니다. 둘째, 어깨 외전 및 내전, 즉 균형 교란과 같은 움직임 중에 요추의 안정화를 돕는 복강 내 압력 생성에 중요한 역할을 합니다. 이러한 변화는 하지 이동성, 대퇴사두근 근력, 기능 수행, 자세 제어 반응 및 개인 간의 운동 내성을 향상시킬 것입니다. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 낭포성 섬유증 및 뇌졸중을 포함한 노인 및 기타 병리학적 상태에서 강화된 균형 전략, 신체 성능 및 자세 안정성에 전반적인 영향을 미칩니다.

둘째: 횡격막 이동성 및 비대증의 증가뿐만 아니라 신경 조절 및 복횡근 및 내복사근을 포함하는 호흡 근육의 두께가 개선되어 환자의 운동 능력, 폐 기능 및 인지된 호흡곤란 및 운동 감소로 이어집니다. 호흡근의 근력을 증가시켜 궁극적으로 COPD, 만성 심부전, 다발성 경화증 및 다양한 호흡기 질환에 효과적인 치료 전략임을 입증합니다.

셋째: IMT는 횡격막의 이동성과 강도를 증가시켜 단거리 선수의 회복 시간을 개선하고, 사이클 선수의 심장 교감 과잉 활동을 제한하고, 조정 성능을 향상시켜 특정 운동 효과를 발휘합니다.

따라서 IMT는 심폐 기능 향상에 효과적일 뿐만 아니라 자세 안정성과도 밀접한 관련이 있을 것으로 추측할 수 있다. DM의 질병부담은 급속도로 증가하고 있으며, 전반적인 삶의 질을 떨어뜨리는 심폐 및 높은 낙상 위험을 포함한 여러 합병증이 보고되었습니다. IMT는 신체적, 기능적 성능을 향상시키고 합병증의 심각성을 줄이며 개인이 지역 사회의 적극적인 구성원이 될 수 있도록 하는 유용한 기술이 될 수 있습니다. 현재 연구는 IMT가 당뇨병 환자의 자세 안정성과 폐 기능에 미치는 이중 효과를 평가하기 위한 것입니다.