末期腎不全患者における体力/トレーニングと炎症性免疫反応

台湾では、島全体で血液透析 (HD) を受けている末期腎疾患 (ESRD) の患者が 9 万人以上います。 主要な 2 つの死因は心血管疾患と敗血症です。 この集団における運動トレーニングがフィットネス、生活の質、罹患率に有益であるという証拠は明らかですが、それは深刻に活用されていません. 体力の低下は、高レベルの全身性炎症および免疫調節不全と関連することが知られていますが、ESRD 集団における詳細な関係は不明のままです。 さらに、運動は体力の低下を改善しますが、炎症誘発性/抗炎症性免疫応答への影響に関する利用可能な研究はほとんどありません. 現在の提案では、体力は心肺能力と筋力能力に分類されています。 筋力はさらに、筋力、質量、酸化能力の 3 つの領域に分けられます。 定期的な HD を 6 か月以上受けている ESRD 患者 90 人を募集する 3 年間の提案計画。 すべての参加者は、制御フェーズ、トレーニング フェーズ、維持フェーズ (被験者内デザイン) の 3 つのフェーズを経ます。 制御段階では、参加者に運動教育やトレーニングは提供されません。 トレーニング段階では、参加者は HD の前に院内で監督された運動トレーニングを受けます。 トレーニング プログラムは 6 か月続き、合計で約 60 のトレーニング セッションが行われます。 トレーニング プロトコルには、中程度の強度と高強度のインターバル トレーニングの周期的な有酸素トレーニングと等速性レジスタンス トレーニングが含まれています。 次のメンテナンス段階では、自宅での運動トレーニングが教育されます。 制御フェーズとメンテナンス フェーズは、それぞれ 1 ～ 2 か月と 3 か月です。 各フェーズの前後およびトレーニングフェーズの途中 (合計 5 時点) で、すべての参加者は次のように徹底的な評価を受けます。二重エネルギーX線吸収法、中国の腎臓病と生活の質に関するアンケート、国際的な身体活動アンケート、およびケモカイン、サイトカイン、免疫細胞、免疫調節マイクロRNAなどを含む炎症誘発性/抗炎症性マーカーの採血による構成. 提案の仮説は以下の通りです。 (I) 心肺機能/筋力が一定レベルまで低下すると、炎症性免疫反応が上昇します。 この提案は、免疫調節不全を反映する心肺および筋フィットネスのさまざまな指標の中から、最適なバイオマーカーとそのカットオフポイントを見つけることを目的としています。 (II) 体力以外に、周期的な有酸素運動とレジスタンス トレーニングは、炎症誘発性/抗炎症性免疫調節不全を改善します。 さらに、トレーニングを中止してから 3 か月後に、健康的な生活習慣の変更が達成されたかどうか、トレーニング プログラムによって誘発された体力と免疫調節の有益な効果が維持されているかどうかを調べるために、徹底的な評価が行われます。 毎年の目標は以下の通りです。 1年目: HD下のESRD患者における心肺機能と炎症誘発性/抗炎症性免疫反応との関係を調査する; 2 年目: 筋力と炎症誘発性/抗炎症性免疫応答との関係を調査する。 3年目：HD下のESRD患者の体力と炎症誘発性/抗炎症性免疫調節に対する周期的な有酸素運動とレジスタンストレーニングの効果を評価する。