Aptitud Física/Entrenamiento y Respuestas Inmunes Inflamatorias en Pacientes con Enfermedad Renal en Etapa Terminal

En Taiwán, hay más de 90 mil pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) que reciben hemodiálisis (HD) en toda la isla. Las dos principales causas de muerte son las enfermedades cardiovasculares y la sepsis. Aunque la evidencia es clara de que el entrenamiento físico en esta población es beneficioso para el estado físico, la calidad de vida y la morbilidad, está seriamente infrautilizado. Se sabe que la mala condición física se asocia con inflamación sistémica de alto nivel y desregulación inmunitaria, pero la relación detallada sigue sin estar clara en la población con ESRD. Además, aunque el ejercicio mejora la condición física baja, la investigación disponible sobre su efecto sobre la respuesta inmune proinflamatoria/antiinflamatoria es escasa. En la propuesta actual, la aptitud física se clasifica en aptitud cardiopulmonar y aptitud muscular. La aptitud muscular se divide además en tres dominios: fuerza, masa y capacidad oxidativa. El plan de propuesta de 3 años para reclutar a 90 pacientes con ESRD que reciben HD regular durante más de 6 meses. Cada participante pasará por 3 fases: fase de control, fase de entrenamiento y fase de mantenimiento (diseño dentro del sujeto). En la fase de control, no se dará educación o entrenamiento de ejercicio a los participantes. En la fase de entrenamiento, los participantes recibirán entrenamiento físico supervisado en el hospital antes de la HD. El programa de formación tendrá una duración de 6 meses y unas 60 sesiones de formación en total. El protocolo de entrenamiento contiene entrenamiento aeróbico cíclico en entrenamiento de intervalos de intensidad moderada y alta más entrenamiento de resistencia isocinético. En la siguiente fase de mantenimiento, se educará el entrenamiento de ejercicios en el hogar. Las fases de control y mantenimiento tienen una duración de 1-2 y 3 meses respectivamente. Antes y después de cada fase y en la mitad de la fase de entrenamiento (5 puntos de tiempo en total), cada participante recibirá una evaluación exhaustiva de la siguiente manera: CPET con monitor de gasto cardíaco no invasivo, prueba de fuerza isocinética, fuerza de agarre, capacidad oxidativa muscular, cuerpo composición por absorciometría de rayos X de energía dual, cuestionario chino sobre enfermedad renal y calidad de vida y cuestionario internacional de actividad física y muestreo de sangre para marcadores pro/antiinflamatorios, incluidas quimiocinas, citocinas, células inmunitarias y microARN inmunorreguladores, etc. . La hipótesis de la propuesta es la siguiente. (I) Cuando la aptitud cardiopulmonar/muscular cae a un cierto nivel, la respuesta inmunitaria inflamatoria aumentará. La propuesta tiene como objetivo encontrar los mejores biomarcadores y sus puntos de corte entre los diversos indicadores de aptitud cardiopulmonar y muscular que reflejan la desregulación inmunológica. (II) Aparte de la aptitud física, el entrenamiento aeróbico cíclico y de resistencia mejora la desregulación inmune proinflamatoria/antiinflamatoria. Además, tres meses después del cese del entrenamiento, se realizará una evaluación exhaustiva para examinar si se ha logrado una modificación del comportamiento de estilo de vida saludable y si se mantiene el efecto beneficioso de la condición física y la regulación inmunológica inducida por el programa de entrenamiento. El objetivo de cada año es el siguiente. PRIMER año: Explorar la relación entre la aptitud cardiopulmonar y la respuesta inmune pro/antiinflamatoria en pacientes con ESRD en HD; SEGUNDO año: Explorar la relación entre la aptitud muscular y la respuesta inmune pro/antiinflamatoria; TERCER año: Evaluar los efectos del entrenamiento aeróbico cíclico y de resistencia sobre la condición física y la inmunomodulación pro/antiinflamatoria en pacientes con IRCT en HD.