Aptidão física/treinamento e respostas imunes inflamatórias em pacientes com doença renal terminal

Em Taiwan, existem mais de 90 mil pacientes com doença renal terminal (ESRD) recebendo hemodiálise (HD) em toda a ilha. As duas principais causas de morte são doenças cardiovasculares e sepse. Embora haja evidências claras de que o treinamento físico nessa população é benéfico para o condicionamento físico, a qualidade de vida e a morbidade, ele é seriamente subutilizado. Sabe-se que a má aptidão física está associada à inflamação sistêmica de alto nível e à desregulação imunológica, mas a relação detalhada ainda não está clara na população com ESRD. Além disso, embora o exercício melhore a baixa aptidão física, as pesquisas disponíveis sobre seu efeito na resposta imune pró/anti-inflamatória são escassas. Na proposta atual, a aptidão física é classificada em aptidão cardiopulmonar e aptidão muscular. A aptidão muscular é dividida em três domínios: força, massa e capacidade oxidativa. A proposta de 3 anos planeja recrutar 90 pacientes com ESRD que recebem HD regular por mais de 6 meses. Cada participante passará por 3 fases: fase de controle, fase de treinamento e fase de manutenção (design dentro do assunto). Na fase de controle, nenhuma educação ou treinamento de exercícios será dado aos participantes. Na fase de treinamento, os participantes receberão treinamento físico supervisionado no hospital antes da HD. O programa de treinamento terá duração de 6 meses e cerca de 60 sessões de treinamento no total. O protocolo de treinamento contém treinamento aeróbico cíclico em intensidade moderada e treinamento intervalado de alta intensidade mais treinamento de resistência isocinética. Na fase de manutenção seguinte, o treinamento de exercícios em casa será ensinado. As fases de controle e manutenção têm duração de 1-2 e 3 meses, respectivamente. Antes e depois de cada fase e no meio da fase de treinamento (5 pontos de tempo no total), cada participante receberá uma avaliação minuciosa da seguinte forma: TCPE com monitor de débito cardíaco não invasivo, teste de força isocinética, força de preensão manual, capacidade oxidativa muscular, corpo composição por absorciometria de raios-x de dupla energia, questionário chinês de doença renal e qualidade de vida e questionário internacional de atividade física e amostragem de sangue para marcadores pró-/anti-inflamatórios, incluindo quimiocina, citocina, células imunes e microRNAs imunorreguladores, etc. . A hipótese da proposta é a seguinte. (I) Quando a aptidão cardiopulmonar/muscular cai para um certo nível, a resposta imune inflamatória aumenta. A proposta visa encontrar os melhores biomarcadores e seus pontos de corte entre os diversos indicadores de aptidão cardiopulmonar e muscular que refletem a desregulação imunológica. (II) Além da aptidão física, o treinamento aeróbico cíclico e de resistência melhora a desregulação imune pró-/anti-inflamatória. Além disso, três meses após o término do treinamento, uma avaliação completa será realizada para examinar se uma modificação de comportamento de estilo de vida saudável foi alcançada e se o efeito benéfico da aptidão física e da regulação imunológica induzida pelo programa de treinamento é mantido. A meta de cada ano é a seguinte. PRIMEIRO ano: Explorar a relação entre aptidão cardiopulmonar e resposta imune pró/anti-inflamatória em pacientes com insuficiência renal terminal em HD; SEGUNDO ano: Explorar a relação entre aptidão muscular e resposta imune pró/anti-inflamatória; TERCEIRO ano: Avaliar os efeitos do treinamento cíclico aeróbico e resistido na aptidão física e na imunomodulação pró/anti-inflamatória em pacientes com insuficiência renal terminal em HD.