Fysisk kondisjon/trening og inflammatorisk immunrespons hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet

I Taiwan er det mer enn 90 tusen pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) som får hemodialyse (HD) over hele øya. De to ledende dødsårsakene er hjerte- og karsykdommer og sepsis. Selv om bevis er klare for at treningstrening i denne populasjonen er gunstig for kondisjon、livskvalitet、sykdom, er det alvorlig underbruk. Dårlig fysisk form er kjent for å assosiere med systemisk betennelse og immunforstyrrelser på høyt nivå, men det detaljerte forholdet er fortsatt uklart i ESRD-populasjonen. Dessuten, selv om trening forbedrer lav fysisk form, er tilgjengelig forskning angående dens effekt på den pro-/anti-inflammatoriske immunresponsen knapp. I gjeldende forslag er fysisk form klassifisert i hjerte- og lungekondisjon og muskelkondisjon. Muskelkondisjon er videre delt inn i tre domener: styrke, masse og oksidativ kapasitet. Det 3-årige forslaget planlegger å rekruttere 90 pasienter med ESRD som mottar vanlig HD i mer enn 6 måneder. Hver deltaker vil gå gjennom 3 faser: kontrollfase, opplæringsfase og vedlikeholdsfase (innenfor fagdesign). I kontrollfasen vil det ikke gis treningsopplæring eller trening til deltakerne. I treningsfasen vil deltakerne få sykehusveiledet treningstrening i forkant av HD. Treningsprogrammet vil vare i 6 måneder og ca 60 treningsøkter totalt. Treningsprotokollen inneholder syklisk aerob trening i moderat intensitet og høy intensitet intervalltrening pluss isokinetisk motstandstrening. I den påfølgende vedlikeholdsfasen vil hjemmebasert treningstrening bli utdannet. Kontroll- og vedlikeholdsfasene er på henholdsvis 1-2 og 3 måneder. Før og etter hver fase og midt i treningsfasen (5-poeng totalt), vil hver deltaker få en grundig evaluering som følger: CPET med ikke-invasiv hjerteeffektmonitor, isokinetisk styrketesting, håndgrepsstyrke, muskeloksidativ kapasitet, kropp sammensetning ved dobbelt-energi røntgenabsorptiometri, spørreskjema om kinesisk nyresykdom og livskvalitet og internasjonalt spørreskjema om fysisk aktivitet og blodprøvetaking for pro-/antiinflammatoriske markører, inkludert kjemokin, cytokin, immunceller og immunregulerende mikroRNAer, etc. . Hypotesen for forslaget er som følger. (I) Når kardiopulmonal kondisjon/muskelkondisjon faller til et visst nivå, vil den inflammatoriske immunresponsen stige. Forslaget tar sikte på å finne de beste biomarkørene og deres grensepunkter blant de ulike indikatorene på hjerte-lunge- og muskelkondisjon som reflekterer immunforstyrrelser. (II) Annet enn fysisk form, forbedrer syklisk aerobic og motstandstrening pro-/antiinflammatorisk immunforstyrrelse. I tillegg vil det, tre måneder etter avsluttet trening, bli utført en grundig vurdering for å undersøke om en modifikasjon av sunn livsstilsadferd er oppnådd og om den gunstige effekten av fysisk form og immunregulering indusert av treningsprogrammet opprettholdes. Målet for hvert år er som følger. FØRSTE år: Å utforske forholdet mellom kardiopulmonal kondisjon og pro-/anti-inflammatorisk immunrespons hos ESRD-pasienter under HD; ANDRE år: Å utforske forholdet mellom muskelkondisjon og pro-/antiinflammatorisk immunrespons; TREDJE år: For å evaluere effekten av syklisk aerobic og motstandstrening på fysisk form og pro-/antiinflammatorisk immunmodulering hos ESRD-pasienter under HD.