Fyysinen kunto/harjoittelu ja tulehdukselliset immuunivasteet potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus

Taiwanissa yli 90 tuhatta potilasta, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), saa hemodialyysihoitoa (HD) koko saaren laajuisesti. Kaksi suurinta kuolinsyytä ovat sydän- ja verisuonisairaudet ja sepsis. Vaikka todisteet ovat selvät, että harjoittelu tässä populaatiossa hyödyttää kuntoa, elämänlaatua, sairastuvuutta, sitä käytetään vakavasti. Huonon fyysisen kunnon tiedetään liittyvän korkeatasoiseen systeemiseen tulehdukseen ja immuunihäiriöihin, mutta yksityiskohtainen suhde jää epäselväksi ESRD-populaatiossa. Lisäksi vaikka harjoittelu parantaa alhaista fyysistä kuntoa, saatavilla oleva tutkimus sen vaikutuksesta pro-/anti-inflammatoriseen immuunivasteeseen on niukkaa. Tässä ehdotuksessa fyysinen kunto luokitellaan sydän- ja lihaskuntoon. Lihaskunto jaetaan edelleen kolmeen osa-alueeseen: voima, massa ja hapetuskyky. Kolmivuotinen ehdotus suunnittelee 90 potilasta, joilla on ESRD ja jotka saavat säännöllistä HD:tä yli 6 kuukauden ajan. Jokainen osallistuja käy läpi 3 vaihetta: kontrollivaihe, koulutusvaihe ja ylläpitovaihe (aiheen sisällä). Valvontavaiheessa osallistujille ei anneta liikuntakoulutusta tai koulutusta. Harjoitteluvaiheessa osallistujat saavat sairaalassa ohjattua liikuntakoulutusta ennen HD:tä. Koulutusohjelma kestää 6 kuukautta ja yhteensä noin 60 koulutuskertaa. Harjoitusprotokolla sisältää syklisen aerobisen harjoittelun kohtalaisen ja korkean intensiteetin intervalliharjoittelussa sekä isokineettisen vastusharjoittelun. Seuraavassa ylläpitovaiheessa koulutetaan kotitreeniä. Valvonta- ja ylläpitovaiheet ovat kestoltaan 1-2 ja 3 kuukautta. Ennen ja jälkeen kutakin vaihetta sekä harjoitusvaiheen puolivälissä (yhteensä 5 kertaa) jokainen osallistuja saa perusteellisen arvioinnin seuraavasti: CPET noninvasiivisella sydämen minuuttimonitorilla, isokineettinen voimatestaus, kädensijan voima, lihasten oksidatiivisuus, vartalo koostumus kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla, kiinalainen munuaissairaus ja elämänlaatukysely ja kansainvälinen fyysistä aktiivisuutta koskeva kyselylomake ja verinäyte pro-/anti-inflammatorisia markkereita varten, mukaan lukien kemokiinit, sytokiinit, immuunisolut ja immunosäätelymikroRNA:t jne. . Ehdotuksen hypoteesi on seuraava. (I) Kun kardiopulmonaalinen kunto/lihaskunto laskee tietylle tasolle, tulehduksellinen immuunivaste nousee. Ehdotuksella pyritään löytämään parhaat biomarkkerit ja niiden raja-arvot erilaisista sydän- ja lihaskuntoa mittaavista indikaattoreista, jotka kuvastavat immuunihäiriötä. (II) Muut kuin fyysinen kunto, syklinen aerobinen ja vastusharjoittelu parantaa pro-/anti-inflammatorista immuunihäiriötä. Lisäksi kolmen kuukauden kuluttua harjoittelun lopettamisesta tehdään perusteellinen arviointi, jossa selvitetään, onko terveellisten elämäntapojen käyttäytymismuutos saavutettu ja säilyykö harjoitusohjelman aikaansaama fyysisen kunnon ja immuunisäätelyn suotuisa vaikutus. Kunkin vuoden tavoite on seuraava. ENSIMMÄINEN VUOSI: Tutkia sydän- ja keuhkokunnon ja pro-/anti-inflammatorisen immuunivasteen välistä suhdetta HDRD-potilailla, joilla on pitkäaikainen sairaus; TOINEN vuosi: Tutkia lihaskunnon ja tulehdusta estävän immuunivasteen välistä suhdetta; Kolmas vuosi: Arvioida syklisen aerobisen ja vastustusharjoittelun vaikutuksia fyysiseen kuntoon ja tulehdusta ehkäisevään immunomodulaatioon ESRD-potilailla, joilla on HD.