Fyzická zdatnost/trénink a zánětlivé imunitní reakce u pacientů s terminálním onemocněním ledvin

Na Tchaj-wanu je na celém ostrově více než 90 tisíc pacientů s terminálním onemocněním ledvin (ESRD), kteří podstupují hemodialýzu (HD). Hlavní dvě příčiny úmrtí jsou kardiovaskulární onemocnění a sepse. I když jsou jasné důkazy, že pohybový trénink u této populace je prospěšný pro kondici, kvalitu života, nemocnost, je vážně nedostatečně využíván. Je známo, že špatná fyzická zdatnost je spojena s vysokým systémovým zánětem a imunitní dysregulací, ale podrobný vztah zůstává v populaci ESRD nejasný. Navíc, ačkoli cvičení zlepšuje nízkou fyzickou zdatnost, dostupné výzkumy týkající se jeho účinku na pro-/protizánětlivou imunitní odpověď jsou omezené. V současném návrhu je fyzická zdatnost klasifikována na kardiopulmonální zdatnost a svalovou zdatnost. Svalová zdatnost se dále dělí na tři oblasti: sílu, hmotnost a oxidační kapacitu. Tříletý návrh plánuje nábor 90 pacientů s ESRD, kteří dostávají pravidelnou HD po dobu delší než 6 měsíců. Každý účastník projde 3 fázemi: kontrolní fáze, tréninková fáze a udržovací fáze (v rámci návrhu předmětu). V kontrolní fázi nebude účastníkům poskytnuto žádné cvičení ani školení. V tréninkové fázi budou účastníci absolvovat cvičení pod dohledem v nemocnici před HD. Tréninkový program bude trvat 6 měsíců a celkem asi 60 tréninků. Tréninkový protokol obsahuje cyklický aerobní trénink v středně intenzivním a vysoce intenzivním intervalovém tréninku plus izokinetický odporový trénink. V následující udržovací fázi bude edukován domácí pohybový trénink. Kontrolní a udržovací fáze trvají 1-2 a 3 měsíce. Před a po každé fázi a uprostřed tréninkové fáze (celkem 5 bodů) obdrží každý účastník důkladné hodnocení takto: CPET s neinvazivním monitorem srdečního výdeje, testování izokinetické síly, síla úchopu, oxidační kapacita svalů, tělo složení pomocí rentgenové absorptiometrie s duální energií, dotazníku čínské nemoci ledvin a kvality života a mezinárodního dotazníku fyzické aktivity a odběru krve na pro-/protizánětlivé markery, včetně chemokinů, cytokinů, imunitních buněk a imunoregulačních mikroRNA atd. . Hypotéza návrhu je následující. (I) Když kardiopulmonální zdatnost/kondice svalů klesne na určitou úroveň, zánětlivá imunitní reakce se zvýší. Cílem návrhu je najít nejlepší biomarkery a jejich hraniční body mezi různými indikátory kardiopulmonální a svalové zdatnosti, které odrážejí imunitní dysregulaci. (II) Kromě fyzické zdatnosti zlepšuje cyklický aerobní a odporový trénink pro-/protizánětlivou imunitní dysregulaci. Navíc, tři měsíce po ukončení tréninku, bude provedeno důkladné posouzení, aby se zjistilo, zda bylo dosaženo změny chování ve zdravém životním stylu a zda je zachován příznivý účinek fyzické kondice a imunitní regulace navozené tréninkovým programem. Cíl každého ročníku je následující. PRVNÍ ročník: Prozkoumat vztah mezi kardiopulmonální zdatností a pro-/protizánětlivou imunitní odpovědí u pacientů s ESRD pod HD; DRUHÝ ročník: Prozkoumat vztah mezi svalovou zdatností a pro-/protizánětlivou imunitní reakcí; TŘETÍ rok: Zhodnotit účinky cyklického aerobního a odporového tréninku na fyzickou zdatnost a pro-/protizánětlivou imunomodulaci u pacientů s ESRD pod HD.