Физическая подготовка/тренировки и воспалительные иммунные реакции у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности

На Тайване более 90 тысяч пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН) получают гемодиализ (ГД) по всему острову. Ведущими двумя причинами смерти являются сердечно-сосудистые заболевания и сепсис. Хотя очевидны доказательства того, что физические упражнения в этой группе населения полезны для физической формы, качества жизни, заболеваемости, они серьезно недоиспользуются. Известно, что плохая физическая форма связана с системным воспалением высокого уровня и нарушением регуляции иммунитета, но детальная взаимосвязь остается неясной в популяции пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Более того, несмотря на то, что физические упражнения улучшают низкую физическую форму, доступных исследований их влияния на про-/противовоспалительный иммунный ответ недостаточно. В текущем предложении физическая подготовка подразделяется на сердечно-легочную и мышечную. Мышечная подготовленность далее делится на три области: сила, масса и окислительная способность. В трехлетнем предложении планируется набрать 90 пациентов с тХПН, которые регулярно получают ГД в течение более 6 месяцев. Каждый участник пройдет 3 этапа: этап контроля, этап обучения и этап обслуживания (внутрипредметный дизайн). На контрольном этапе участникам не будет предоставлено никакого обучения или тренировок. На этапе обучения участники пройдут тренировку под наблюдением в больнице перед HD. Программа обучения продлится 6 месяцев и в общей сложности около 60 тренингов. Протокол тренировок включает циклические аэробные тренировки средней и высокой интенсивности, интервальные тренировки, а также изокинетические тренировки с отягощениями. На следующем этапе технического обслуживания будет проведено обучение физическим упражнениям на дому. Продолжительность контрольной и поддерживающей фаз составляет 1-2 и 3 месяца соответственно. До и после каждой фазы, а также в середине тренировочной фазы (всего 5 баллов) каждый участник получит следующую тщательную оценку: КПНТ с неинвазивным монитором сердечного выброса, изокинетическое силовое тестирование, сила хвата, окислительная способность мышц, состояние тела. состав с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, китайского опросника болезни почек и качества жизни и международного опросника физической активности и забора крови на про-/противовоспалительные маркеры, включая хемокины, цитокины, иммунные клетки и иммунорегуляторные микроРНК и т. д. . Гипотеза предложения состоит в следующем. (I) Когда сердечно-легочная/мышечная выносливость падает до определенного уровня, воспалительный иммунный ответ усиливается. Предложение направлено на поиск лучших биомаркеров и их пороговых значений среди различных показателей сердечно-легочной и мышечной подготовленности, отражающих иммунную дисрегуляцию. (II) Помимо физической подготовки, циклические аэробные тренировки и тренировки с отягощениями улучшают про-/противовоспалительную иммунную дисрегуляцию. Кроме того, через три месяца после прекращения тренировок будет проведена тщательная оценка, чтобы выяснить, достигнута ли модификация здорового образа жизни и сохраняется ли положительный эффект физической подготовки и иммунной регуляции, вызванный программой тренировок. Цель каждого года заключается в следующем. ПЕРВЫЙ год: изучить взаимосвязь между сердечно-легочной работоспособностью и про-/противовоспалительным иммунным ответом у пациентов с терминальной почечной недостаточностью на фоне гемодиализа; ВТОРОЙ год: исследовать взаимосвязь между мышечной выносливостью и про-/противовоспалительным иммунным ответом; ТРЕТИЙ год: Оценить влияние циклических аэробных тренировок и тренировок с отягощениями на физическую форму и про-/противовоспалительную иммуномодуляцию у пациентов с тХПН на фоне ГД.