Sprawność fizyczna/trening i zapalne odpowiedzi immunologiczne u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek

Na Tajwanie na całej wyspie ponad 90 tysięcy pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) jest poddawanych hemodializie (HD). Dwie główne przyczyny zgonów to choroby układu krążenia i sepsa. Chociaż istnieją wyraźne dowody na to, że trening fizyczny w tej populacji jest korzystny dla sprawności, jakości życia, zachorowalności, jest on poważnie niedostatecznie wykorzystywany. Wiadomo, że słaba sprawność fizyczna wiąże się z ogólnoustrojowym stanem zapalnym na wysokim poziomie i dysregulacją immunologiczną, ale szczegółowy związek pozostaje niejasny w populacji ESRD. Co więcej, choć ćwiczenia poprawiają niską sprawność fizyczną, dostępnych badań dotyczących ich wpływu na pro-/przeciwzapalną odpowiedź immunologiczną jest niewiele. W obecnej propozycji sprawność fizyczna dzieli się na sprawność krążeniowo-oddechową i sprawność mięśniową. Sprawność mięśni dzieli się dalej na trzy domeny: siłę, masę i zdolność oksydacyjną. 3-letni plan propozycji obejmuje rekrutację 90 pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, którzy regularnie otrzymują HD przez ponad 6 miesięcy. Każdy uczestnik przejdzie przez 3 fazy: fazę kontrolną, fazę szkolenia i fazę utrzymania (projektowanie wewnątrzprzedmiotowe). W fazie kontrolnej uczestnicy nie będą mieli żadnej edukacji ani treningu w zakresie ćwiczeń. W fazie szkolenia uczestnicy przejdą nadzorowany w szpitalu trening wysiłkowy przed wystąpieniem choroby Huntingtona. Program szkoleniowy będzie trwał 6 miesięcy i łącznie około 60 sesji szkoleniowych. Protokół treningowy obejmuje cykliczny trening aerobowy w treningu interwałowym o średniej i wysokiej intensywności oraz izokinetyczny trening oporowy. W następnej fazie podtrzymującej prowadzone będą ćwiczenia fizyczne w domu. Fazy ​​kontroli i utrzymania trwają odpowiednio 1-2 i 3 miesiące. Przed i po każdej fazie oraz w połowie fazy treningowej (łącznie 5 punktów czasowych) każdy uczestnik zostanie poddany szczegółowej ocenie w następujący sposób: CPET z nieinwazyjnym monitorem rzutu serca, badanie siły izokinetycznej, siły uścisku dłoni, zdolności oksydacyjnej mięśni, skład za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii, kwestionariusz chińskiej choroby nerek i jakości życia oraz międzynarodowy kwestionariusz aktywności fizycznej i pobieranie próbek krwi na markery pro-/przeciwzapalne, w tym chemokiny, cytokiny, komórki odpornościowe i mikroRNA regulujące układ odpornościowy itp. . Hipoteza wniosku jest następująca. (I) Kiedy wydolność krążeniowo-oddechowa/sprawność mięśni spadnie do pewnego poziomu, zapalna odpowiedź immunologiczna wzrośnie. Propozycja ma na celu znalezienie najlepszych biomarkerów i ich punktów odcięcia spośród różnych wskaźników sprawności krążeniowo-oddechowej i mięśni, które odzwierciedlają dysregulację immunologiczną. (II) Poza sprawnością fizyczną cykliczny trening aerobowy i oporowy poprawia pro-/przeciwzapalną dysregulację immunologiczną. Dodatkowo po trzech miesiącach od zaprzestania treningów zostanie przeprowadzona szczegółowa ocena, czy osiągnięto modyfikację zachowań prozdrowotnych i czy korzystny wpływ programu treningowego na sprawność fizyczną i regulację immunologiczną utrzymuje się. Cel każdego roku jest następujący. PIERWSZY rok: Zbadanie związku między sprawnością krążeniowo-oddechową a pro-/przeciwzapalną odpowiedzią immunologiczną u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek i HD; DRUGI rok: Zbadanie związku między sprawnością mięśni a pro-/przeciwzapalną odpowiedzią immunologiczną; TRZECI rok: Ocena wpływu cyklicznego treningu aerobowego i oporowego na sprawność fizyczną oraz immunomodulację pro-/przeciwzapalną u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek i HD.