Körperliche Fitness/Training und entzündliche Immunantworten bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium

In Taiwan erhalten inselweit mehr als 90.000 Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) Hämodialyse (HD). Die zwei häufigsten Todesursachen sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sepsis. Obwohl klar ist, dass körperliches Training in dieser Bevölkerungsgruppe der Fitness, der Lebensqualität und der Morbidität zuträglich ist, wird es ernsthaft zu wenig genutzt. Es ist bekannt, dass eine schlechte körperliche Fitness mit einer hochgradigen systemischen Entzündung und einer Dysregulation des Immunsystems einhergeht, aber der genaue Zusammenhang in der ESRD-Population bleibt unklar. Darüber hinaus, obwohl Bewegung eine geringe körperliche Fitness verbessert, ist die verfügbare Forschung bezüglich ihrer Wirkung auf die pro-/anti-inflammatorische Immunantwort rar. Im aktuellen Vorschlag wird körperliche Fitness in kardiopulmonale Fitness und Muskelfitness eingeteilt. Die Muskelfitness wird weiter in drei Bereiche unterteilt: Kraft, Masse und oxidative Kapazität. Der 3-Jahres-Vorschlag sieht die Rekrutierung von 90 Patienten mit ESRD vor, die länger als 6 Monate regelmäßig HD erhalten. Jeder Teilnehmer durchläuft 3 Phasen: Kontrollphase, Trainingsphase und die Erhaltungsphase (innerhalb des Fachs). In der Kontrollphase wird den Teilnehmern keine Übungsausbildung oder Training gegeben. In der Trainingsphase erhalten die Teilnehmer vor der HD ein klinisch betreutes Bewegungstraining. Das Trainingsprogramm dauert 6 Monate und umfasst insgesamt etwa 60 Trainingseinheiten. Das Trainingsprotokoll beinhaltet zyklisches aerobes Training in moderatem und hochintensivem Intervalltraining sowie isokinetisches Widerstandstraining. In der darauffolgenden Erhaltungsphase wird das Home Based Exercise Training erlernt. Die Kontroll- und Erhaltungsphase dauert 1-2 bzw. 3 Monate. Vor und nach jeder Phase und in der Mitte der Trainingsphase (insgesamt 5 Zeitpunkte) erhält jeder Teilnehmer eine gründliche Bewertung wie folgt: CPET mit nichtinvasiver Herzleistungsmessung, isokinetischer Krafttest, Handgriffkraft, Muskeloxidationskapazität, Körper Zusammensetzung durch Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie, chinesischer Fragebogen zu Nierenerkrankungen und Lebensqualität und internationaler Fragebogen zur körperlichen Aktivität sowie Blutproben für pro-/anti-inflammatorische Marker, einschließlich Chemokin, Zytokin, Immunzellen und immunregulatorische microRNAs usw . Die Hypothese des Vorschlags lautet wie folgt. (I) Wenn die kardiopulmonale Fitness/Muskelfitness auf ein bestimmtes Niveau sinkt, steigt die entzündliche Immunantwort. Der Vorschlag zielt darauf ab, die besten Biomarker und ihre Grenzwerte unter den verschiedenen Indikatoren der kardiopulmonalen und Muskelfitness zu finden, die eine Fehlregulation des Immunsystems widerspiegeln. (II) Abgesehen von der körperlichen Fitness verbessert zyklisches Aerobic- und Widerstandstraining die pro-/anti-inflammatorische Immundysregulation. Darüber hinaus wird drei Monate nach Beendigung des Trainings eine gründliche Bewertung durchgeführt, um zu untersuchen, ob eine gesunde Lebensstiländerung erreicht wurde und ob die durch das Trainingsprogramm induzierte positive Wirkung der körperlichen Fitness und Immunregulation erhalten bleibt. Das Ziel jedes Jahres ist wie folgt. ERSTES Jahr: Untersuchung der Beziehung zwischen kardiopulmonaler Fitness und pro-/anti-inflammatorischer Immunantwort bei ESRD-Patienten unter Huntington; ZWEITES Jahr: Untersuchung der Beziehung zwischen Muskelfitness und pro-/anti-inflammatorischer Immunantwort; DRITTES Jahr: Um die Auswirkungen von zyklischem Aerobic- und Widerstandstraining auf die körperliche Fitness und die pro-/anti-inflammatorische Immunmodulation bei ESRD-Patienten unter HD zu bewerten.