Fysisk kondition/træning og inflammatoriske immunresponser hos patienter med nyresygdom i slutstadiet

I Taiwan er der mere end 90 tusind patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD), der modtager hæmodialyse (HD) på hele øen. De to førende dødsårsager er hjerte-kar-sygdomme og sepsis. Selvom det er klart, at træningstræning i denne befolkning er gavnligt for fitness, livskvalitet, sygelighed, er det alvorligt underbrug. Dårlig fysisk kondition er kendt for at associere med systemisk inflammation på højt niveau og immunforstyrrelser, men det detaljerede forhold er stadig uklart i ESRD-populationen. Selvom træning forbedrer lav fysisk kondition, er tilgængelig forskning vedrørende dens effekt på det pro-/anti-inflammatoriske immunrespons desuden sparsom. I det nuværende forslag er fysisk kondition klassificeret i hjerte-lunge-kondition og muskelkondition. Muskelkondition er yderligere opdelt i tre domæner: styrke, masse og oxidativ kapacitet. Det 3-årige forslag planlægger at rekruttere 90 patienter med ESRD, som modtager regelmæssig HS i mere end 6 måneder. Hver deltager vil gennemgå 3 faser: kontrolfase, træningsfase og vedligeholdelsesfasen (design inden for faget). I kontrolfasen vil der ikke blive givet motionsundervisning eller træning til deltagerne. Deltagerne vil i træningsfasen modtage hospitalsovervåget træningstræning forud for HD. Træningsprogrammet vil vare 6 måneder og omkring 60 træningspas i alt. Træningsprotokollen indeholder cyklisk aerob træning i moderat intensitet og høj intensitet intervaltræning plus isokinetisk modstandstræning. I den efterfølgende vedligeholdelsesfase vil hjemmebaseret træning blive undervist. Kontrol- og vedligeholdelsesfaserne er på henholdsvis 1-2 og 3 måneder. Før og efter hver fase og midt i træningsfasen (totalt 5 point) vil hver deltager modtage en grundig evaluering som følger: CPET med non-invasiv cardiac output monitor, isokinetisk styrketest, håndgrebsstyrke, muskeloxidativ kapacitet, krop sammensætning ved dobbelt-energi røntgenabsorptiometri, kinesisk nyresygdom og livskvalitet spørgeskema og internationalt spørgeskema til fysisk aktivitet og blodprøvetagning for pro-/anti-inflammatoriske markører, herunder kemokin, cytokin, immunceller og immunregulerende mikroRNA'er osv. . Forslagets hypotese er som følger. (I) Når kardiopulmonal kondition/muskelkondition falder til et vist niveau, vil det inflammatoriske immunrespons stige. Forslaget har til formål at finde de bedste biomarkører og deres afskæringspunkter blandt de forskellige indikatorer for hjerte-lunge- og muskelfitness, der afspejler immunforstyrrelser. (II) Ud over fysisk kondition forbedrer cyklisk aerob og modstandstræning pro-/anti-inflammatorisk immundysregulering. Derudover vil der tre måneder efter træningsophør blive foretaget en grundig vurdering for at undersøge, om der er opnået en sund livsstilsadfærdsændring, og om den gavnlige effekt af fysisk kondition og immunregulering induceret af træningsprogrammet opretholdes. Målet for hvert år er som følger. FØRSTE år: At udforske forholdet mellem kardiopulmonal fitness og pro-/anti-inflammatorisk immunrespons hos ESRD-patienter under HD; ANDET år: At udforske forholdet mellem muskelkondition og pro-/anti-inflammatorisk immunrespons; TREDJE år: At evaluere virkningerne af cyklisk aerob træning og modstandstræning på fysisk kondition og pro-/anti-inflammatorisk immunmodulering hos ESRD-patienter under HD.