Idoneità fisica/allenamento e risposte immunitarie infiammatorie in pazienti con malattia renale allo stadio terminale

A Taiwan, ci sono più di 90mila pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) sottoposti a emodialisi (HD) in tutta l'isola. Le due principali cause di morte sono le malattie cardiovascolari e la sepsi. Sebbene l'evidenza sia chiara che l'esercizio fisico in questa popolazione è vantaggioso per il fitness, la qualità della vita, la morbilità, è seriamente sottoutilizzato. È noto che una scarsa forma fisica si associa a infiammazione sistemica di alto livello e disregolazione immunitaria, ma la relazione dettagliata rimane poco chiara nella popolazione con ESRD. Inoltre, sebbene l'esercizio fisico migliori la bassa forma fisica, la ricerca disponibile sui suoi effetti sulla risposta immunitaria pro/antinfiammatoria è scarsa. Nell'attuale proposta, l'idoneità fisica è classificata in idoneità cardiopolmonare e idoneità muscolare. La forma muscolare è ulteriormente suddivisa in tre domini: forza, massa e capacità ossidativa. La proposta triennale prevede di reclutare 90 pazienti con ESRD che ricevono HD regolare per più di 6 mesi. Ogni partecipante passerà attraverso 3 fasi：fase di controllo、fase di formazione e fase di mantenimento (progettazione all'interno del soggetto). Nella fase di controllo, ai partecipanti non verrà impartita alcuna educazione o addestramento all'esercizio fisico. Nella fase di formazione, i partecipanti riceveranno un addestramento all'esercizio supervisionato in ospedale prima di HD. Il programma di formazione durerà 6 mesi e circa 60 sessioni di formazione in totale. Il protocollo di allenamento contiene allenamento aerobico ciclico in allenamento a intervalli di intensità moderata e alta più allenamento di resistenza isocinetica. Nella successiva fase di mantenimento, verrà istruito l'allenamento con esercizi a casa. Le fasi di controllo e mantenimento hanno una durata rispettivamente di 1-2 e 3 mesi. Prima e dopo ogni fase e nel mezzo della fase di allenamento (5 punti in totale), ogni partecipante riceverà una valutazione approfondita come segue: CPET con monitor della gittata cardiaca non invasivo, test di forza isocinetica, forza della presa della mano, capacità ossidativa muscolare, composizione mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia, questionario cinese sulla malattia renale e sulla qualità della vita e questionario internazionale sull'attività fisica e prelievo di sangue per marcatori pro/antinfiammatori, tra cui chemochine, citochine, cellule immunitarie e microRNA immunoregolatori, ecc. . L'ipotesi della proposta è la seguente. (I) Quando la forma fisica cardiopolmonare/muscolare scende a un certo livello, la risposta immunitaria infiammatoria aumenterà. La proposta mira a trovare i migliori biomarcatori e i loro punti di cut-off tra i vari indicatori di fitness cardiopolmonare e muscolare che riflettono la disregolazione immunitaria. (II) Oltre alla forma fisica, l'allenamento aerobico ciclico e di resistenza migliora la disregolazione immunitaria pro/antinfiammatoria. Inoltre, tre mesi dopo la cessazione dell'allenamento, verrà eseguita una valutazione approfondita per esaminare se è stata raggiunta una modifica del comportamento dello stile di vita sano e se l'effetto benefico della forma fisica e della regolazione immunitaria indotto dal programma di allenamento viene mantenuto. L'obiettivo di ogni anno è il seguente. PRIMO anno: esplorare la relazione tra fitness cardiopolmonare e risposta immunitaria pro/antinfiammatoria nei pazienti con ESRD in HD; SECONDO anno: esplorare la relazione tra fitness muscolare e risposta immunitaria pro/antinfiammatoria; TERZO anno: Valutare gli effetti dell'allenamento aerobico ciclico e di resistenza sulla forma fisica e l'immunomodulazione pro/antinfiammatoria in pazienti con ESRD in HD.