Fysieke fitheid/training en inflammatoire immuunresponsen bij patiënten met nierziekte in het eindstadium

In Taiwan zijn er op het hele eiland meer dan 90 duizend patiënten met eindstadium nierziekte (ESRD) die hemodialyse (HD) ondergaan. De twee belangrijkste doodsoorzaken zijn hart- en vaatziekten en sepsis. Hoewel er duidelijk bewijs is dat lichaamsbeweging bij deze populatie gunstig is voor de conditie, levenskwaliteit en morbiditeit, wordt er ernstig te weinig gebruik van gemaakt. Het is bekend dat een slechte lichamelijke conditie verband houdt met ernstige systemische ontsteking en ontregeling van het immuunsysteem, maar de gedetailleerde relatie blijft onduidelijk in de ESRD-populatie. Bovendien, hoewel lichaamsbeweging een lage fysieke fitheid verbetert, is er maar weinig beschikbaar onderzoek naar het effect ervan op de pro-/anti-inflammatoire immuunrespons. In het huidige voorstel wordt fysieke fitheid ingedeeld in cardiopulmonale fitheid en spierfitness. Spierfitness is verder onderverdeeld in drie domeinen: kracht, massa en oxidatieve capaciteit. Het 3-jarige voorstel is van plan om 90 patiënten met ESRD te rekruteren die gedurende meer dan 6 maanden regelmatig de ZvH krijgen. Elke deelnemer doorloopt 3 fasen: controlefase, trainingsfase en de onderhoudsfase (ontwerp binnen het onderwerp). In de controlefase wordt er geen beweegeducatie of -training gegeven aan de deelnemers. In de trainingsfase krijgen de deelnemers voorafgaand aan de ZvH onder toezicht oefentraining in het ziekenhuis. Het trainingsprogramma duurt 6 maanden en in totaal ongeveer 60 trainingen. Het trainingsprotocol omvat cyclische aerobe training in matige intensiteit en hoge intensiteit intervaltraining plus isokinetische weerstandstraining. In de volgende onderhoudsfase wordt thuistraining gegeven. De controle- en onderhoudsfasen duren respectievelijk 1-2 en 3 maanden. Voor en na elke fase en in het midden van de trainingsfase (in totaal 5 punten), krijgt elke deelnemer een grondige evaluatie als volgt: CPET met niet-invasieve cardiale outputmonitor, isokinetische krachttest, handgreepkracht, spieroxidatievermogen, samenstelling door middel van dual-energy röntgenabsorptiometrie, Chinese nierziekte en vragenlijst over kwaliteit van leven en internationale vragenlijst over lichaamsbeweging en bloedafname voor pro-/anti-inflammatoire markers, waaronder chemokine, cytokine, immuuncellen en immunoregulerende microRNA's, enz. . De hypothese van het voorstel is als volgt. (I) Wanneer cardiopulmonale fitheid/spierfitness tot een bepaald niveau daalt, zal de inflammatoire immuunrespons toenemen. Het voorstel heeft tot doel de beste biomarkers en hun afkappunten te vinden tussen de verschillende indicatoren van cardiopulmonale en spierfitness die een weerspiegeling zijn van immuunontregeling. (II) Anders dan fysieke fitheid, verbetert cyclische aërobe training en weerstandstraining pro-/anti-inflammatoire immuundisregulatie. Daarnaast zal drie maanden na het stoppen van de training een grondige beoordeling worden uitgevoerd om te onderzoeken of een gezonde levensstijl gedragsverandering is bereikt en of het gunstige effect van fysieke fitheid en immuunregulatie veroorzaakt door het trainingsprogramma behouden blijft. Het doel van elk jaar is als volgt. EERSTE jaar: onderzoek naar de relatie tussen cardiopulmonale fitheid en pro-/anti-inflammatoire immuunrespons bij ESRD-patiënten onder de ZvH; TWEEDE jaar: de relatie onderzoeken tussen spierconditie en pro-/anti-inflammatoire immuunrespons; DERDE jaar: evalueren van de effecten van cyclische aerobe training en weerstandstraining op fysieke fitheid en pro-/anti-inflammatoire immunomodulatie bij ESRD-patiënten met de ZvH.