高齢者包括ケアプログラムにおける薬剤師主導のファーマコゲノミクス臨床サービス

CareKinesis として事業を行っている Tabula Rasa HealthCare (TRHC) は、科学に基づいた投薬リスクの特定と緩和の技術とサービスを提供する最初の国立薬局です。 CareKinesis は、投薬意思決定支援ツールと老年医学の認定を受けた薬剤師を利用して、PACE 組織を含むさまざまな医療組織に調剤サービスを提供します。

Program of All-inclusive Care for the Elderly (PACE) は Medicare-Medicaid プログラムで、55 歳以上で、州によってナーシング ホーム ケアが必要であると認定された個人に包括的な医療および支援サービスを提供します。 制度化の代わりとして、PACE はこれらの人々が地域社会で安全に生活できるよう支援します。 PACE の目的は、学際的なアプローチを使用して、4 つの領域 (身体的、心理的、社会的、精神的) で全体的な生活の質を向上させることです。 米国では、PACE 組織の大多数が 1 つの薬局と協力して、他の薬局サービスに加えて、参加者の母集団のために薬を調剤しています.15 現在、CareKinesis は、全国の約 75 の PACE サイトを含む 35 以上の PACE 組織にサービスを提供しています。 CareKinesis は 2011 年以来、全国的な PACE 薬局プロバイダーとして、経済的、臨床的、人道的成果を高めながら、投薬に関連するリスクを軽減する投薬計画の改善に注力しています。

研究デザイン 薬剤師主導のファーマコゲノミクス (PGx) 臨床サービスと投薬安全性レビューは、現在、CareKinesis d/b/a Tabula Rasa HealthCare による認可された医療処方者の指示の下、PACE 組織に提供されています。 このプロジェクトは、PACE 組織に登録された慢性疼痛患者で、CYP2D6 活性化オピオイドを処方されている患者を含めることを目的としています。 PGx テストは、TRHC と契約している PGx ベンダーによって実施されます。 PGx の結果は、TRHC 独自の臨床意思決定支援システム (Medication Risk Mitigation™ Matrix、CareKinesis、ムーアズタウン、ニュージャージー州) に統合されます。 -遺伝子相互作用（DDGI）.16 臨床薬剤師は、包括的な DDI レビューと組み合わせた PGx の結果を実用的な臨床決定に変換します。 臨床薬剤師は、PACE処方者（医師）に服薬の問題に対処するための薬物療法管理の推奨事項を提供します。 PACE の処方者は薬剤師の推奨事項を検討し、その臨床評価に基づいて、オピオイド療法の推奨事項を実施するかどうかを決定します。

EQ-5D 調査を使用した健康関連の生活の質 (QoL) と痛みの評価の測定、および痛みの数値評価尺度 (NRS) は、PACE 処方者または PACE 学際的チーム (IDT) による研究中に次のように実行されます。 :

• 健康関連の生活の質に関するアンケート (EQ-5D) は、ベースライン時および研究の完了時に実施されます (それぞれ訪問 1 および 3)。
• 疼痛に対するNRSは、ベースライン時（PGx検査の前）、TRHCの薬剤師の推奨から1～2週間後および2～3週間後に実施されます（それぞれ1、2および3回の訪問）。すべてのPACE患者は、研究を通じて通常の医療を受け続けます。 . 薬剤レジメンの変更は、患者の PACE 処方者の裁量に委ねられます。