Farmaseutin johtama farmakogenominen kliininen palvelu Vanhusten kokonaishoidon ohjelmassa

Tabula Rasa HealthCare (TRHC), joka toimii nimellä CareKinesis, on ensimmäinen valtakunnallinen apteekki, joka tarjoaa tieteeseen perustuvia lääkeriskien tunnistamis- ja lieventämistekniikoita ja -palveluita. CareKinesis hyödyntää lääkityspäätösten tukityökaluja ja geriatrian sertifioituja proviisoreja tarjotakseen apteekkipalveluita erilaisille terveydenhuollon organisaatioille, mukaan lukien PACE-organisaatioille.

Program of All-inclusive Care for the Elderly (PACE) on Medicare-Medicaid-ohjelma, joka tarjoaa kattavia lääketieteellisiä ja tukipalveluita yli 55-vuotiaille henkilöille, jotka ovat osavaltionsa sertifioineet tarvitsevan hoitokodin hoitoa. Vaihtoehtona institutionalisoinnille PACE auttaa näitä yksilöitä elämään turvallisesti yhteisössään. PACE:n tavoitteena on parantaa yleistä elämänlaatua neljällä alalla (fyysinen, psykologinen, sosiaalinen ja henkinen) monitieteisen lähestymistavan avulla. Yhdysvalloissa suurin osa PACE-organisaatioista tekee yhteistyötä yhden apteekin kanssa lääkkeiden jakamiseksi muiden apteekkipalvelujen lisäksi osallistujaväestölleen.15 Tällä hetkellä CareKinesis palvelee yli 35 PACE-organisaatiota, mukaan lukien noin 75 PACE-sivustoa, eri puolilla maata. Kansallisena PACE-apteekkitoimittajana vuodesta 2011 lähtien CareKinesis keskittyy parantamaan lääkitysohjelmia vähentääkseen lääkkeisiin liittyviä riskejä ja parantaen samalla taloudellisia, kliinisiä ja humanistisia tuloksia.

Study Design Farmaseutin johtamia farmakogenomiikan (PGx) kliinisiä palveluita ja lääketurvallisuuskatsauksia tarjotaan parhaillaan PACE-organisaatioille lisensoitujen terveydenhuollon määrääjien johdolla CareKinesis d/b/a Tabula Rasa HealthCaren toimesta. Tämän hankkeen tavoitteena on ottaa mukaan PACE-organisaatioihin otetut potilaat, joilla on krooninen kipu ja joille on määrätty CYP2D6-aktivoituja opioideja. PGx-testauksen suorittaa sopimussuhteinen PGx-toimittaja TRHC:n kanssa. PGx-tulokset integroidaan TRHC:n omaan kliinisen päätöksenteon tukijärjestelmään (Medication Risk Mitigation™ Matrix, CareKinesis, Moorestown, NJ), joka opastaa apteekkeja tunnistamaan lääkkeiden välisiä yhteisvaikutuksia (DDI), lääkeaine-geenivuorovaikutuksia (DGI) ja lääke-lääkkeitä. -geenivuorovaikutukset (DDGI:t).16 Kliiniset farmaseutit muuttavat PGx-tulokset yhdistettynä kattavaan DDI-katsaukseen toimiviksi kliinisiksi päätöksiksi. Kliiniset farmaseutit antavat lääkehoidon hallintasuosituksen PACE:n määrääjälle (lääkärille) lääkitysongelmien ratkaisemiseksi. PACE:n määrääjät käyvät läpi apteekkihenkilökunnan suosituksen ja kliinisen arvionsa perusteella päättää, toteuttaako opioidihoitosuosituksen vai ei.

Terveyteen liittyvän elämänlaadun (QoL) mittaamisen ja kivun arvioinnin EQ-5D-kyselyllä ja kivun numeerisen arviointiasteikon (NRS) avulla suorittavat tutkimuksen aikana PACE:n määrääjät tai PACE poikkitieteellinen tiimi (IDT) seuraavasti: :

• Terveyteen liittyvä elämänlaatukysely (EQ-5D) suoritetaan lähtötilanteessa ja tutkimuksen päätyttyä (käynnit 1 ja 3).
• NRS kivun varalta suoritetaan lähtötasolla (ennen PGx-testausta), 1-2 ja 2-3 viikkoa TRHC:n apteekin suositusten jälkeen (käynnit 1, 2 ja 3). Kaikki PACE-potilaat jatkavat tavanomaista lääketieteellistä hoitoa koko tutkimuksen ajan. . Muutokset lääkehoitoihin ovat potilaiden PACE:n määrääjien harkinnan mukaan.