Farmasøytledet farmakogenomisk klinisk tjeneste innenfor programmet for altomfattende eldreomsorg

Tabula Rasa HealthCare (TRHC), som driver virksomhet som CareKinesis, er det første nasjonale apoteket som tilbyr vitenskapsbaserte medisiner risikoidentifikasjon og avbøtende teknologier og tjenester. CareKinesis bruker verktøy for beslutningsstøtte for medisiner og farmasøyter sertifisert i geriatri for å tilby apotektjenester til ulike helseorganisasjoner, inkludert PACE-organisasjoner.

Program for altomfattende omsorg for eldre (PACE) er et Medicare-Medicaid-program som gir omfattende medisinske og støttende tjenester til personer >55 år som er sertifisert av staten som trenger sykehjemspleie. Som et alternativ til institusjonalisering hjelper PACE disse personene til å leve trygt i samfunnet deres. Målet med PACE er å forbedre den generelle livskvaliteten på fire domener (fysisk, psykologisk, sosialt og åndelig) ved å bruke en tverrfaglig tilnærming. I USA samarbeider det store flertallet av PACE-organisasjoner med ett apotek for å dispensere legemidler, i tillegg til andre apotektjenester, for deres deltakere.15 For tiden betjener CareKinesis mer enn 35 PACE-organisasjoner, inkludert omtrent 75 PACE-nettsteder, over hele landet. Som nasjonal PACE-apotekleverandør siden 2011, fokuserer CareKinesis på å forbedre medikamentregimer for å redusere medikamentrelaterte risikoer og samtidig forbedre økonomiske, kliniske og humanistiske resultater.

Studiedesign Farmasøyt-ledede farmakogenomikk (PGx) kliniske tjenester og medisinsikkerhetsgjennomganger tilbys for tiden til PACE-organisasjoner under ledelse av lisensierte helsepersonell av CareKinesis d/b/a Tabula Rasa HealthCare. Dette prosjektet har som mål å inkludere pasienter som er registrert i PACE-organisasjoner med kroniske smerter og som får foreskrevet CYP2D6-aktiverte opioider. PGx-testing vil bli utført av en kontraktfestet PGx-leverandør med TRHC. PGx-resultater vil bli integrert i TRHCs proprietære Clinical Decision Support System (Medicament Risk Mitigation™ Matrix, CareKinesis, Moorestown, NJ) som veileder farmasøyter til å identifisere legemiddel-medikament-interaksjoner (DDI), medikament-gen-interaksjoner (DGI) og medikament-legemiddel. -geninteraksjoner (DDGIs).16 Kliniske farmasøyter vil oversette PGx-resultater kombinert med en omfattende DDI-gjennomgang til praktiske kliniske beslutninger. Kliniske farmasøyter vil gi anbefaling om behandling av medisiner for å adressere medisinproblemer til PACE-forskriveren (legen). PACE-forskrivere vil gjennomgå farmasøytens anbefaling, og basert på deres kliniske vurdering vil forskriveren avgjøre om opioidbehandlingsanbefalingen skal implementeres eller ikke.

Målingen av helserelatert livskvalitet (QoL) og smertevurdering ved hjelp av EQ-5D-undersøkelsen og numerisk vurderingsskala (NRS) for smerte vil bli utført i løpet av studien av PACE-forskrivere eller PACE tverrfaglige team (IDT) som følger :

• Helserelatert livskvalitetsspørreskjema (EQ-5D) vil bli utført ved baseline og ved fullføring av studien (henholdsvis besøk 1 og 3)
• NRS for smerte vil bli utført ved baseline (før PGx-testingen), 1-2 og 2-3 uker etter TRHCs farmasøytråd (henholdsvis besøk 1, 2 og 3) Alle PACE-pasienter vil fortsette å motta vanlig medisinsk behandling gjennom hele studien . Endringer i medikamentregimer vil være etter pasientens PACE-forskrivere.