Serviço Clínico Farmacogenômico Liderado por Farmacêuticos Dentro do Programa de Cuidados Inclusivos para Idosos

A Tabula Rasa HealthCare (TRHC), fazendo negócios como CareKinesis, é a primeira farmácia nacional que fornece tecnologias e serviços de identificação e mitigação de riscos de medicamentos com base científica. A CareKinesis utiliza ferramentas de suporte à decisão de medicamentos e farmacêuticos certificados em geriatria para fornecer serviços farmacêuticos para várias organizações de saúde, incluindo organizações PACE.

O Programa de Cuidados Inclusivos para Idosos (PACE) é um programa Medicare-Medicaid que fornece serviços médicos e de suporte abrangentes para indivíduos com mais de 55 anos de idade certificados por seu estado como necessitando de cuidados domiciliares de enfermagem. Como alternativa à institucionalização, o PACE ajuda esses indivíduos a viver com segurança em sua comunidade. O objetivo do PACE é melhorar a qualidade de vida geral em quatro domínios (físico, psicológico, social e espiritual) usando uma abordagem multidisciplinar. Nos Estados Unidos, a grande maioria das organizações PACE colabora com uma farmácia para dispensar medicamentos, além de outros serviços farmacêuticos, para sua população de participantes.15 Atualmente, a CareKinesis atende a mais de 35 organizações PACE, incluindo aproximadamente 75 locais PACE, em todo o país. Como fornecedor nacional de farmácias PACE desde 2011, a CareKinesis se concentra em melhorar os regimes de medicação para reduzir os riscos relacionados à medicação e, ao mesmo tempo, melhorar os resultados econômicos, clínicos e humanísticos.

Desenho do estudo Serviços clínicos de farmacogenômica (PGx) liderados por farmacêuticos e análises de segurança de medicamentos estão sendo oferecidos atualmente a organizações PACE sob a direção de prescritores de saúde licenciados pela CareKinesis d/b/a Tabula Rasa HealthCare. Este projeto visa incluir pacientes inscritos em organizações PACE com dor crônica e que recebem prescrição de opioides ativados por CYP2D6. O teste PGx será realizado por um fornecedor PGx contratual com TRHC. Os resultados do PGx serão integrados ao Sistema de Apoio à Decisão Clínica proprietário do TRHC (Medication Risk Mitigation™ Matrix, CareKinesis, Moorestown, NJ) que orienta os farmacêuticos a identificar interações medicamentosas (DDIs), interações medicamentosas (DGIs) e medicamentos -interações genéticas (DDGIs).16 Os farmacêuticos clínicos traduzirão os resultados do PGx combinados com uma revisão abrangente do DDI em decisões clínicas acionáveis. Os farmacêuticos clínicos fornecerão recomendações de gerenciamento de terapia medicamentosa para resolver problemas de medicação ao prescritor do PACE (médico). Os prescritores do PACE revisarão a recomendação do farmacêutico e, com base em sua avaliação clínica, o prescritor decidirá se deve ou não implementar a recomendação de terapia com opioides.

A medição da qualidade de vida relacionada à saúde (QoL) e a avaliação da dor usando a pesquisa EQ-5D e a escala de classificação numérica (NRS) para dor serão realizadas durante o estudo pelos prescritores do PACE ou pela equipe interdisciplinar do PACE (IDT) da seguinte forma :

• O questionário de qualidade de vida relacionada à saúde (EQ-5D) será aplicado no início e na conclusão do estudo (visitas 1 e 3, respectivamente)
• A NRS para dor será realizada no início do estudo (antes do teste PGx), 1-2 e 2-3 semanas após as recomendações do farmacêutico do TRHC (visitas 1, 2 e 3, respectivamente) Todos os pacientes do PACE continuarão a receber cuidados médicos habituais ao longo do estudo . As alterações nos esquemas de medicamentos ficarão a critério dos prescritores do PACE dos pacientes.