Фармакогеномная клиническая служба под руководством фармацевта в рамках программы «Все включено» для пожилых людей

Tabula Rasa HealthCare (TRHC), действующая под именем CareKinesis, является первой национальной аптекой, предоставляющей научно обоснованные технологии и услуги по выявлению и снижению рисков, связанных с приемом лекарств. CareKinesis использует инструменты поддержки принятия решений о лекарствах и фармацевтов, сертифицированных в области гериатрии, для предоставления аптечных услуг различным организациям здравоохранения, включая организации PACE.

Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE) — это программа Medicare-Medicaid, которая предоставляет комплексные медицинские и вспомогательные услуги лицам старше 55 лет, которые сертифицированы своим штатом как нуждающиеся в уходе в домах престарелых. В качестве альтернативы институционализации PACE помогает этим людям безопасно жить в своем сообществе. Целью PACE является улучшение общего качества жизни в четырех областях (физической, психологической, социальной и духовной) с использованием междисциплинарного подхода. В Соединенных Штатах подавляющее большинство организаций PACE сотрудничают с одной аптекой для выдачи лекарств в дополнение к другим аптечным услугам для своего населения участников.15 В настоящее время CareKinesis обслуживает более 35 организаций PACE, в том числе около 75 центров PACE по всей стране. Являясь национальным поставщиком аптек PACE с 2011 года, CareKinesis фокусируется на улучшении схем приема лекарств, чтобы снизить риски, связанные с приемом лекарств, при одновременном улучшении экономических, клинических и гуманистических результатов.

Дизайн исследования Клинические услуги по фармакогеномике (PGx) под руководством фармацевта и обзоры безопасности лекарств в настоящее время предлагаются организациям PACE под руководством лицензированных врачей, выписывающих рецепты, компанией CareKinesis d/b/a Tabula Rasa HealthCare. Этот проект направлен на включение пациентов, зарегистрированных в организациях PACE, с хронической болью, которым прописаны опиоиды, активированные CYP2D6. Тестирование PGx будет выполняться поставщиком PGx, заключившим контракт с TRHC. Результаты PGx будут интегрированы в запатентованную TRHC Систему поддержки принятия клинических решений (Matrix Medication Risk Mitigation™, CareKinesis, Moorestown, NJ), которая поможет фармацевтам идентифицировать лекарственные взаимодействия (DDI), лекарственные взаимодействия генов (DGI) и лекарственное средство. -генные взаимодействия (DDGI).16 Клинические фармацевты преобразуют результаты PGx в сочетании с всесторонним обзором DDI в действенные клинические решения. Клинические фармацевты предоставят рекомендации по медикаментозной терапии для решения проблем с лекарствами лицу, назначающему PACE (врачу). Врачи, назначающие PACE, рассмотрят рекомендацию фармацевта, и на основе их клинической оценки врач решит, следует ли выполнять рекомендацию по опиоидной терапии.

Измерение качества жизни, связанного со здоровьем (QoL), и оценка боли с использованием опроса EQ-5D и числовой рейтинговой шкалы (NRS) для боли будут выполняться во время исследования лечащими врачами PACE или междисциплинарной группой PACE (IDT) следующим образом. :

• Анкета качества жизни, связанного со здоровьем (EQ-5D), будет проводиться на исходном уровне и по завершении исследования (визиты 1 и 3 соответственно).
• NRS при боли будет проводиться на исходном уровне (до тестирования PGx), через 1-2 и 2-3 недели после рекомендаций фармацевта TRHC (посещения 1, 2 и 3 соответственно). Все пациенты PACE будут продолжать получать обычную медицинскую помощь на протяжении всего исследования. . Изменения в схемах приема лекарств будут осуществляться по усмотрению лиц, назначающих пациентам PACE.