Farmakogenomická klinická služba pod vedením lékárníka v rámci programu All-inclusive péče o seniory

Tabula Rasa HealthCare (TRHC), podnikající pod názvem CareKinesis, je první národní lékárnou, která poskytuje vědecky podložené technologie a služby pro identifikaci rizik léků a jejich zmírnění. CareKinesis využívá nástroje pro podporu rozhodování o lécích a lékárníky certifikované v geriatrii k poskytování lékárenských služeb pro různé zdravotnické organizace včetně organizací PACE.

Program All-inclusive péče o seniory (PACE) je program Medicare-Medicaid, který poskytuje komplexní lékařské a podpůrné služby jednotlivcům ve věku >55 let, kteří jsou certifikováni svým státem jako potřebující domácí pečovatelskou péči. Jako alternativa k institucionalizaci pomáhá PACE těmto jedincům bezpečně žít v jejich komunitě. Cílem PACE je zlepšit celkovou kvalitu života ve čtyřech oblastech (fyzické, psychologické, sociální a duchovní) pomocí multidisciplinárního přístupu. Ve Spojených státech naprostá většina organizací PACE spolupracuje s jednou lékárnou na výdeji léků, kromě jiných lékárenských služeb, pro svou populaci účastníků.15 V současné době CareKinesis poskytuje služby více než 35 organizacím PACE, včetně přibližně 75 pracovišť PACE, po celé zemi. Jako národní poskytovatel lékáren PACE od roku 2011 se CareKinesis zaměřuje na zlepšování léčebných režimů, aby se snížila rizika související s medikací a zároveň se zlepšily ekonomické, klinické a humanistické výsledky.

Návrh studie Klinické služby farmakogenomiky vedené farmaceutem (PGx) a hodnocení bezpečnosti léků jsou v současné době nabízeny organizacím PACE pod vedením licencovaných lékařů předepisujících zdravotní péči ze strany CareKinesis d/b/a Tabula Rasa HealthCare. Tento projekt si klade za cíl zahrnout pacienty zařazené do organizací PACE s chronickou bolestí, kterým jsou předepisovány opioidy aktivované CYP2D6. Testování PGx bude prováděno smluvním dodavatelem PGx s TRHC. Výsledky PGx budou integrovány do patentovaného systému podpory klinického rozhodování TRHC (Medication Risk Mitigation™ Matrix, CareKinesis, Moorestown, NJ), který vede lékárníky k identifikaci lékových interakcí (DDI), lékových interakcí (DGI) a lék-lék. -genové interakce (DDGIs).16 Klinickí farmaceuti převedou výsledky PGx v kombinaci s komplexním hodnocením DDI do praktických klinických rozhodnutí. Kliničtí farmaceuti poskytnou předepisujícímu lékaři (lékaři) PACE doporučení k řízení medikamentózní terapie k řešení problémů s medikací. Předepisující lékaři PACE posoudí doporučení lékárníka a na základě jejich klinického posouzení se předepisující lékař rozhodne, zda doporučení opioidní terapie zavede či nikoli.

Měření kvality života související se zdravím (QoL) a hodnocení bolesti pomocí průzkumu EQ-5D a numerické hodnotící škály (NRS) pro bolest budou během studie prováděny předepisujícími lékaři PACE nebo interdisciplinárním týmem PACE (IDT) následovně :

• Dotazník kvality života související se zdravím (EQ-5D) bude proveden na začátku a na konci studie (návštěva 1 a 3).
• NRS pro bolest bude provedeno na začátku (před testováním PGx), 1-2 a 2-3 týdny po doporučení lékárníka TRHC (návštěva 1, 2 a 3, v tomto pořadí). Všichni pacienti s PACE budou i nadále dostávat obvyklou lékařskou péči po celou dobu studie . Změny v lékových režimech budou na uvážení pacientů předepisujících PACE.