노인을 위한 포괄적인 케어 프로그램 내에서 약사가 주도하는 약물유전체학 임상 서비스

CareKinesis로 사업을 운영하는 Tabula Rasa HealthCare(TRHC)는 과학 기반 약물 위험 식별 및 완화 기술과 서비스를 제공하는 최초의 국가 약국입니다. CareKinesis는 약물 결정 지원 도구와 노인병 인증을 받은 약사를 활용하여 PACE 조직을 포함한 다양한 의료 기관에 약국 서비스를 제공합니다.

Program of All-inclusive Care for the Elderly(PACE)는 메디케어-메디케이드 프로그램으로 주에서 요양원 치료가 필요하다고 인증한 55세 이상의 개인에게 포괄적인 의료 및 지원 서비스를 제공합니다. 제도화의 대안으로 PACE는 이러한 개인이 지역사회에서 안전하게 생활할 수 있도록 돕습니다. PACE의 목표는 다학제적 접근 방식을 사용하여 네 가지 영역(신체적, 심리적, 사회적 및 영적)에서 전반적인 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 미국에서 대다수의 PACE 조직은 한 약국과 협력하여 다른 약국 서비스에 더해 참가자 집단을 위해 약을 조제합니다.15 현재 CareKinesis는 전국적으로 약 75개의 PACE 사이트를 포함하여 35개 이상의 PACE 조직에 서비스를 제공하고 있습니다. 2011년부터 전국 PACE 약국 제공업체인 CareKinesis는 약물 관련 위험을 줄이면서 경제적, 임상적 및 인본주의적 결과를 향상시키기 위해 약물 요법을 개선하는 데 중점을 둡니다.

연구 설계 약사 주도 약물유전체학(PGx) 임상 서비스 및 약물 안전성 검토는 현재 CareKinesis d/b/a Tabula Rasa HealthCare의 면허가 있는 의료 처방자의 지시에 따라 PACE 조직에 제공되고 있습니다. 이 프로젝트는 만성 통증이 있고 CYP2D6 활성화 오피오이드가 처방된 PACE 조직에 등록된 환자를 포함하는 것을 목표로 합니다. PGx 테스트는 TRHC와 계약을 맺은 PGx 벤더가 수행합니다. PGx 결과는 약사가 약물-약물 상호작용(DDI), 약물-유전자 상호작용(DGI) 및 약물-약물을 식별하도록 안내하는 TRHC의 독점 임상 의사 결정 지원 시스템(Medication Risk Mitigation™ Matrix, CareKinesis, Moorestown, NJ)에 통합됩니다. -유전자 상호작용(DDGI).16 임상 약사는 포괄적인 DDI 검토와 결합된 PGx 결과를 실행 가능한 임상 결정으로 변환합니다. 임상 약사는 약물 문제를 해결하기 위해 PACE 처방자(의사)에게 약물 치료 관리 권장 사항을 제공합니다. PACE 처방자는 약사의 권장 사항을 검토하고 임상 평가에 따라 처방자는 오피오이드 요법 권장 사항을 실행할지 여부를 결정합니다.

EQ-5D 조사를 이용한 건강 관련 삶의 질(QoL) 측정 및 통증 평가, 통증에 대한 수치 평가 척도(NRS)는 연구 기간 동안 PACE 처방자 또는 PACE 학제간 팀(IDT)에 의해 다음과 같이 수행됩니다. :

• 건강 관련 삶의 질 설문지(EQ-5D)는 기준선 및 연구 종료 시(각각 방문 1 및 3) 수행될 것입니다.
• 통증에 대한 NRS는 기준선(PGx 테스트 전), TRHC의 약사 권장 사항(각각 1, 2 및 3차 방문) 후 1-2주 및 2-3주에 수행됩니다. 모든 PACE 환자는 연구 내내 일반적인 의료 서비스를 계속 받게 됩니다. . 약물 요법의 변경은 환자의 PACE 처방자의 재량에 따릅니다.