Farmaceut-ledet farmakogenomisk klinisk service inden for programmet for altomfattende ældrepleje

Tabula Rasa HealthCare (TRHC), der driver forretning som CareKinesis, er det første nationale apotek, der leverer videnskabsbaserede medicinrisikoidentifikation og -reduktionsteknologier og -tjenester. CareKinesis bruger værktøjer til støtte for medicinbeslutninger og farmaceuter certificerede i geriatri til at levere apotekstjenester til forskellige sundhedsorganisationer, herunder PACE-organisationer.

Program for altomfattende pleje til ældre (PACE) er et Medicare-Medicaid-program, der giver omfattende medicinske og støttende tjenester til personer >55 år, som er certificeret af deres stat som behov for plejehjemspleje. Som et alternativ til institutionalisering hjælper PACE disse personer med at leve sikkert i deres samfund. Målet med PACE er at forbedre den overordnede livskvalitet inden for fire domæner (fysisk, psykologisk, social og spirituel) ved hjælp af en multidisciplinær tilgang. I USA samarbejder langt de fleste PACE-organisationer med ét apotek om at udlevere lægemidler ud over andre apotekstjenester til deres deltagerpopulation.15 I øjeblikket servicerer CareKinesis mere end 35 PACE-organisationer, herunder cirka 75 PACE-steder, over hele landet. Som national PACE-apotekudbyder siden 2011 har CareKinesis fokuseret på at forbedre medicinregimer for at reducere medicinrelaterede risici og samtidig forbedre økonomiske, kliniske og humanistiske resultater.

Studiedesign Farmaceut-ledede farmakogenomics (PGx) kliniske tjenester og medicinsikkerhedsgennemgange tilbydes i øjeblikket til PACE-organisationer under ledelse af licenserede lægeordinerende læger af CareKinesis d/b/a Tabula Rasa HealthCare. Dette projekt har til formål at inkludere patienter, der er indskrevet i PACE-organisationer med kroniske smerter, og som får ordineret CYP2D6-aktiverede opioider. PGx-testning vil blive udført af en kontraktlig PGx-leverandør med TRHC. PGx-resultater vil blive integreret i TRHC's proprietære Clinical Decision Support System (Medication Risk Mitigation™ Matrix, CareKinesis, Moorestown, NJ), der guider farmaceuter til at identificere lægemiddel-lægemiddel-interaktioner (DDI'er), lægemiddel-gen-interaktioner (DGI'er) og lægemiddel-lægemiddel. -geninteraktioner (DDGI'er).16 Kliniske farmaceuter vil oversætte PGx-resultater kombineret med en omfattende DDI-gennemgang til brugbare kliniske beslutninger. Kliniske farmaceuter vil give en anbefaling om behandling af medicinbehandling til behandling af medicinproblemer til PACE-udskriveren (lægen). PACE-ordinerende læger vil gennemgå farmaceutens anbefaling, og på baggrund af deres kliniske vurdering vil den ordinerende læge beslutte, om opioidbehandlingsanbefalingen skal implementeres eller ej.

Målingen af ​​sundhedsrelateret livskvalitet (QoL) og smertevurdering ved hjælp af EQ-5D-undersøgelsen og numerisk vurderingsskala (NRS) for smerter vil blive udført under undersøgelsen af ​​PACE-ordinerende læger eller PACE-interdisciplinære team (IDT) som følger :

• Sundhedsrelateret livskvalitetsspørgeskema (EQ-5D) vil blive udført ved baseline og ved afslutningen af ​​undersøgelsen (henholdsvis besøg 1 og 3)
• NRS for smerte vil blive udført ved baseline (før PGx-testningen), 1-2 og 2-3 uger efter TRHC's apoteksanbefaling (besøg henholdsvis 1, 2 og 3) Alle PACE-patienter vil fortsat modtage sædvanlig medicinsk behandling under hele undersøgelsen . Ændringer af lægemiddelregimer vil være op til patienternes PACE-udskrivere.