肺腫瘍局在化の有効性分析のためのモバイル 3D C アーム CT: 前向き臨床試験

ビデオ支援胸腔鏡下手術 (VATS) は、切開が小さく、入院期間が短く、局所圧痛が大幅に減少するなど、術後の回復が最適化されるため、肺切除の開腹手術に好まれることはよく知られています。 研究によると、手術時間の短縮に伴い、手術および術後の罹患率が低下することが示されています。 ただし、小さな結節（つまり、 病変が 1 cm 未満または肺周辺から 1.5 cm を超える距離にある場合）、VATS による標的結節の適切な特定は困難であり、完全な腫瘍切除を確実にするために、より重要な切除または開胸術の変換が必要です。

結節の局在化を改善するために、CT ガイド フック ワイヤやメチル ブルー色素の局在化など、さまざまな術前の局在化方法が提案されています。 肺結節をマークし、VATS 中に切除をガイドするのがはるかに簡単であることが証明されています。 ただし、特定の懸念事項があります。 第 1 に、ローカリゼーション手順とその後の手術の間の時間を最小限に抑えることは実際には困難です。 第二に、患者の安全、特に気胸または血胸が病棟から放射線検査室への移動中、および手術室への移動前に受付エリアで頻繁に遅れたり待ったりする際の懸念があります。 最後に、部門間の移動や遅延も、フック ワイヤーが外れるリスクを高める可能性があります。

理論的には、同じ手術室環境でローカリゼーション手順と肺手術を実行することにより、前述の欠点を解決できます。 以前の研究では、床に取り付けられたCアームコーンビームコンピューター断層撮影法（CBCT）を備えたハイブリッド手術室で、小さな肺結節のシングルステップローカリゼーションと除去を実行しました。 しかし、多額の費用がかかり、すべてのローカリゼーションはハイブリッド OR でしか実行できませんでした。 モバイル 3D C アーム CT は、CBCT の別の形式です。 高コントラストで軟部組織を描写しますが、比較的低コストでより手頃な価格のソリューションも提供します。 このケース シリーズでは、モバイル 3D C アーム CT を使用して、小さな肺結節の位置特定と除去を 1 ステップで行う方法を調査します。