Мобильная 3D компьютерная томография с С-дугой для анализа эффективности локализации опухоли легких: проспективное клиническое исследование

Хорошо известно, что видеоторакоскопическая хирургия (VATS) предпочтительнее открытой хирургии резекции легкого из-за меньших разрезов и оптимизированного послеоперационного восстановления, включая более короткую продолжительность госпитализации и значительно меньшую локальную болезненность. Исследования показали меньшую операционную и послеоперационную заболеваемость с сокращением времени операции. Однако для небольших узелков (т. поражения <1 см или на расстоянии более 1,5 см от периферии легкого), адекватная идентификация целевого узла с помощью VATS была затруднена из-за необходимости более значительной резекции или конверсии торакотомии для обеспечения полной резекции опухоли.

Чтобы улучшить локализацию узла, были предложены различные предоперационные методы локализации, такие как СТ-проводник с крючком или локализация с помощью красителя метилового синего. Было доказано, что во время ВАТС намного легче отметить легочные узлы и помочь провести резекцию. Однако есть определенные опасения. Во-первых, в реальности сложно минимизировать время между процедурой локализации и последующей операцией. Во-вторых, существует озабоченность по поводу безопасности пациентов, особенно при пневмотораксе или гемотораксе, во время их перевода в палату и из отделения в радиологическом костюме, а также в связи с частыми задержками и ожиданием в приемных перед переводом в операционные. Наконец, межведомственные переводы и задержки также могут увеличить риск смещения крючка.

Теоретически вышеупомянутый недостаток можно устранить, выполняя процедуру локализации и операцию на легких в одной и той же операционной. В предыдущем исследовании мы выполнили одноэтапную локализацию и удаление небольших легочных узлов в гибридной операционной, оборудованной напольной конусно-лучевой компьютерной томографией (КЛКТ) с С-дугой. Однако это стоило больших денег, и каждая локализация могла быть выполнена только в гибридной операционной. Мобильная 3D КТ с С-дугой — еще одна форма КЛКТ. Он изображает мягкие ткани с высокой контрастностью, но также предлагает более доступное решение с относительно низкой стоимостью. В этой серии случаев мы будем исследовать использование мобильной 3D КТ с С-дугой для одноэтапной локализации и удаления небольших легочных узлов.