TC móvel 3D com arco em C para análise da eficácia da localização de tumores pulmonares: um ensaio clínico prospectivo

É bem conhecido que a cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS) é preferível à cirurgia aberta para ressecção pulmonar por causa das incisões menores e recuperação pós-operatória otimizada, incluindo um menor tempo de hospitalização e muito menos sensibilidade local. Estudos demonstraram menor morbidade operatória e pós-operatória com diminuição do tempo operatório. No entanto, para pequenos nódulos (ou seja, lesões <1 cm ou a mais de 1,5 cm da periferia pulmonar), a identificação adequada do nódulo alvo tem sido difícil pela VATS com necessidade de ressecção mais significativa ou conversão de toracotomia para garantir a ressecção completa do tumor.

A fim de melhorar a localização do nódulo, uma variedade de métodos de localização pré-operatória, como fio de gancho guiado por TC ou localização com corante azul de metila, foi proposta. Provou-se ser muito mais fácil marcar nódulos pulmonares e ajudar a orientar a ressecção durante a VATS. No entanto, existem certas preocupações. Primeiro, é difícil minimizar o tempo entre o procedimento de localização e a cirurgia subseqüente na realidade. Em segundo lugar, há preocupação com a segurança do paciente, em particular pneumotórax ou hemotórax, durante a transferência de e para a enfermaria para o serviço de radiologia e nos frequentes atrasos e esperas nas áreas de recepção antes da transferência para as salas de operação. Finalmente, transferências e atrasos interdepartamentais também podem aumentar o risco de deslocamento do fio do gancho.

Teoricamente, a desvantagem mencionada poderia ser resolvida realizando o procedimento de localização e a cirurgia pulmonar no mesmo ambiente de sala de cirurgia. Realizamos a localização e remoção em uma única etapa de pequenos nódulos pulmonares na sala de cirurgia híbrida equipada com tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) montada no chão no estudo anterior. No entanto, custava muito dinheiro e toda localização só poderia ser realizada na sala de cirurgia híbrida. A TC de braço C 3D móvel é outra forma de CBCT. Ele retrata tecidos moles com alto contraste, mas também oferece uma solução mais acessível com custo relativamente baixo. Nesta série de casos, investigaremos o uso de uma TC móvel 3D com arco em C para localização e remoção em um único passo de pequenos nódulos pulmonares.