폐종양 국소화 효능 분석을 위한 Mobile 3D C-arm CT: 전향적 임상 시험

비디오 흉강경 수술(VATS)은 절개가 작고 입원 기간이 짧고 국소 압통이 크게 감소하는 등 수술 후 회복이 최적화되어 폐 절제술을 위한 개복 수술보다 선호되는 것으로 잘 알려져 있습니다. 연구에 따르면 수술 시간이 감소함에 따라 수술 및 수술 후 이환율이 감소하는 것으로 나타났습니다. 그러나 작은 결절(즉, 1cm 미만 또는 폐 주변에서 1.5cm 이상 거리에 있는 병변), 완전한 종양 절제를 보장하기 위해 더 중요한 절제 또는 개흉 전환의 필요성으로 VATS에 의해 표적 결절의 적절한 식별이 어려웠습니다.

결절의 위치 파악을 향상시키기 위해 CT-guide hook wire나 methyl blue dye localization과 같은 다양한 수술 전 위치 파악 방법이 제안되었다. VATS 동안 폐 결절을 표시하고 절제를 유도하는 것이 훨씬 더 쉬운 것으로 입증되었습니다. 그러나 몇 가지 우려 사항이 있습니다. 첫째, 국소화 시술과 후속 수술 사이의 시간을 현실적으로 최소화하기 어렵다. 둘째, 환자의 안전, 특히 기흉이나 혈흉은 병동에서 방사선실로 이동하는 동안, 그리고 수술실로 이동하기 전에 응접실에서 빈번한 지연과 대기에 대한 우려가 있습니다. 마지막으로, 부서 간 전송 및 지연도 후크 와이어 이탈 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이론적으로 같은 수술실 환경에서 국소화 시술과 폐수술을 시행하면 앞서 언급한 단점을 해결할 수 있다. 우리는 이전 연구에서 바닥 장착형 C-arm 콘빔 컴퓨터 단층 촬영(CBCT)이 장착된 하이브리드 수술실에서 작은 폐 결절의 단일 단계 위치 파악 및 제거를 수행했습니다. 그러나 비용이 많이 들었고 모든 현지화 작업은 하이브리드 수술실에서만 수행할 수 있었습니다. 모바일 3D C-arm CT는 CBCT의 또 다른 형태입니다. 콘트라스트가 높은 연조직을 묘사하지만 상대적으로 저렴한 비용으로 보다 저렴한 솔루션을 제공합니다. 이 사례 시리즈에서는 작은 폐 결절의 단일 단계 위치 파악 및 제거를 위한 이동식 3D C-arm CT의 사용을 조사합니다.