Mobil 3D C-arm CT for lokalisering af lungetumor effektivitetsanalyse: et prospektivt klinisk forsøg

Det er velkendt, at videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) foretrækkes frem for åben kirurgi til lungeresektion på grund af de mindre snit og optimeret postoperativ restitution, herunder en kortere indlæggelsestid og meget nedsat lokal ømhed. Undersøgelser har vist mindre operativ og postoperativ morbiditet med nedsatte operationstider. For små knuder (dvs. læsioner <1 cm eller dem i en afstand på mere end 1,5 cm fra lungeperiferien), har tilstrækkelig identifikation af målknuden været vanskelig af VATS med nødvendighed af mere signifikant resektion eller torakotomikonvertering for at sikre fuldstændig tumorresektion.

For at forbedre lokalisering af knuder er der blevet foreslået en række præoperative lokaliseringsmetoder, såsom CT-guide-krogtråd eller lokalisering af methylblåt farvestof. Det har vist sig at være meget lettere at markere lungeknuder og hjælpe med at guide resektion under moms. Der er dog visse bekymringer. For det første er det svært at minimere tiden mellem lokaliseringsproceduren og den efterfølgende operation i virkeligheden. For det andet er der bekymring for patientsikkerheden, især pneumothorax eller hemothorax, under overflytning til og fra afdelingen til radiologidragten og i de hyppige forsinkelser og ventetid i modtageområderne inden overflytning til operationsstuer. Endelig kan interafdelingsoverførsler og forsinkelser også øge risikoen for, at krogtråden løsner sig.

Teoretisk set kunne den førnævnte ulempe løses ved at udføre lokaliseringsproceduren og lungeoperationen i samme operationsstuemiljø. Vi udførte enkelt-trins lokalisering og fjernelse af små pulmonale knuder i hybrid OR udstyret med gulvmonteret C-arm keglestråle computertomografi (CBCT) i den tidligere undersøgelse. Det kostede dog mange penge, og hver lokalisering kunne kun udføres i den hybride operationsstue. Mobil 3D C-arm CT er en anden form for CBCT. Det viser blødt væv med høj kontrast, men tilbyder også en mere overkommelig løsning med relativt lave omkostninger. I denne case-serie vil vi undersøge brugen af ​​en mobil 3D C-arm CT til enkelttrins lokalisering og fjernelse af små pulmonale knuder.