Mobile 3D-C-Bogen-CT zur Lokalisierung von Lungentumoren Wirksamkeitsanalyse: eine prospektive klinische Studie

Es ist allgemein bekannt, dass die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) wegen der kleineren Schnitte und der optimierten postoperativen Genesung, einschließlich einer kürzeren Dauer des Krankenhausaufenthalts und einer stark verringerten lokalen Empfindlichkeit, der offenen Operation zur Lungenresektion vorgezogen wird. Studien haben eine geringere operative und postoperative Morbidität bei kürzeren Operationszeiten gezeigt. Bei kleinen Knötchen (d.h. Läsionen < 1 cm oder solche in einem Abstand von mehr als 1,5 cm von der Lungenperipherie), war eine angemessene Identifizierung des Zielknotens durch VATS schwierig, da eine signifikantere Resektion oder Thorakotomie-Konvertierung erforderlich war, um eine vollständige Tumorresektion sicherzustellen.

Um die Knötchenlokalisierung zu verbessern, wurden verschiedene präoperative Lokalisierungsmethoden wie CT-Führungshakendraht oder Methylblau-Farbstofflokalisierung vorgeschlagen. Es hat sich als viel einfacher erwiesen, Lungenknoten zu markieren und die Resektion während der VATS zu unterstützen. Allerdings gibt es gewisse Bedenken. Erstens ist es schwierig, die Zeit zwischen dem Lokalisierungsverfahren und der anschließenden Operation in der Realität zu minimieren. Zweitens gibt es Bedenken hinsichtlich der Patientensicherheit, insbesondere bei Pneumothorax oder Hämatothorax, während der Verlegung zur und von der Station in den Röntgenanzug und bei den häufigen Verzögerungen und Wartezeiten in Empfangsbereichen vor der Verlegung in die Operationssäle. Schließlich können auch abteilungsübergreifende Versetzungen und Verzögerungen das Risiko einer Ablösung des Hakendrahts erhöhen.

Theoretisch könnte der vorgenannte Nachteil dadurch behoben werden, dass das Lokalisierungsverfahren und die Lungenoperation in der gleichen OP-Umgebung durchgeführt werden. In der vorherigen Studie führten wir die Lokalisierung und Entfernung kleiner Lungenknoten in einem Schritt im Hybrid-OP durch, der mit einem bodenmontierten C-Arm-Kegelstrahl-Computertomographen (DVT) ausgestattet war. Allerdings kostete es viel Geld und jede Lokalisierung konnte nur im Hybrid-OP durchgeführt werden. Das mobile 3D-C-Bogen-CT ist eine weitere Form der DVT. Es stellt Weichgewebe mit hohem Kontrast dar, bietet aber auch eine erschwinglichere Lösung mit relativ geringen Kosten. In dieser Fallserie untersuchen wir den Einsatz eines mobilen 3D-C-Bogen-CT zur Lokalisierung und Entfernung kleiner Lungenrundherde in einem Schritt.