Mobil 3D C-arm CT for lungetumorlokaliseringseffektivitetsanalyse: en prospektiv klinisk prøve

Det er velkjent at videoassistert torakoskopisk kirurgi (VATS) foretrekkes fremfor åpen kirurgi for lungereseksjon på grunn av de mindre snittene og optimalisert postoperativ utvinning, inkludert kortere sykehusinnleggelse og mye redusert lokal ømhet. Studier har vist mindre operativ og postoperativ sykelighet med reduserte operasjonstider. For små knuter (dvs. lesjoner <1 cm eller de i en avstand på mer enn 1,5 cm fra lungeperiferien), har tilstrekkelig identifisering av målknuten vært vanskelig av VATS med nødvendighet av mer signifikant reseksjon eller torakotomikonvertering for å sikre fullstendig tumorreseksjon.

For å forbedre knutelokaliseringen er det foreslått en rekke preoperative lokaliseringsmetoder som CT-guide kroketråd eller lokalisering av metylblått fargestoff. Det har vist seg å være mye lettere å merke lungeknuter og hjelpe til med reseksjon under VAT. Det er imidlertid visse bekymringer. For det første er det vanskelig å minimere tiden mellom lokaliseringsprosedyren og den påfølgende operasjonen i virkeligheten. For det andre er det bekymring for pasientsikkerheten, spesielt pneumothorax eller hemothorax, under overflytting til og fra avdelingen til radiologidressen og ved hyppige forsinkelser og venting i mottaksområder før overføring til operasjonsstuer. Til slutt kan overføringer og forsinkelser mellom avdelinger også øke risikoen for at kroketråden løsner.

Teoretisk sett vil den nevnte ulempen kunne løses ved å utføre lokaliseringsprosedyren og lungeoperasjonen i samme operasjonsstuemiljø. Vi utførte ett-trinns lokalisering og fjerning av små lungeknuter i hybrid-OR utstyrt med gulvmontert C-arm kjeglestråle-computertomografi (CBCT) i forrige studie. Det kostet imidlertid mye penger og hver lokalisering kunne bare utføres i hybrid-OR. Mobil 3D C-arm CT er en annen form for CBCT. Den viser mykt vev med høy kontrast, men tilbyr også en rimeligere løsning med relativt lave kostnader. I denne caseserien skal vi undersøke bruken av en mobil 3D C-arm CT for enkeltstegs lokalisering og fjerning av små lungeknuter.