Tomografía computarizada con brazo en C 3D móvil para el análisis de eficacia de la localización de tumores pulmonares: un ensayo clínico prospectivo

Es bien sabido que se prefiere la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) a la cirugía abierta para la resección pulmonar debido a las incisiones más pequeñas y la recuperación postoperatoria optimizada, incluida una hospitalización más corta y una sensibilidad local mucho menor. Los estudios han demostrado una menor morbilidad operatoria y posoperatoria con tiempos operatorios reducidos. Sin embargo, para nódulos pequeños (es decir, lesiones <1 cm o aquellas a una distancia de más de 1,5 cm de la periferia pulmonar), la identificación adecuada del nódulo objetivo ha sido difícil mediante VATS con la necesidad de una resección más significativa o una conversión por toracotomía para asegurar la resección completa del tumor.

Con el fin de mejorar la localización de nódulos, se han propuesto una variedad de métodos de localización preoperatoria, como el alambre de gancho guía de CT o la localización con colorante azul de metilo. Se ha demostrado que es mucho más fácil marcar nódulos pulmonares y ayudar a guiar la resección durante la VATS. Sin embargo, hay ciertas preocupaciones. Primero, es difícil minimizar el tiempo entre el procedimiento de localización y la cirugía posterior en la realidad. En segundo lugar, existe preocupación por la seguridad del paciente, en particular el neumotórax o el hemotórax, durante el traslado hacia y desde la sala al traje de radiología y por los frecuentes retrasos y esperas en las áreas de recepción antes del traslado a los quirófanos. Finalmente, las transferencias entre departamentos y las demoras también pueden aumentar el riesgo de que se desprenda el cable de gancho.

Teóricamente, la desventaja mencionada podría solucionarse realizando el procedimiento de localización y la cirugía pulmonar en el mismo ambiente de quirófano. Realizamos la localización y extracción en un solo paso de pequeños nódulos pulmonares en el quirófano híbrido equipado con tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) con brazo en C montado en el piso en el estudio anterior. Sin embargo, costaba mucho dinero y cada localización solo podía realizarse en el quirófano híbrido. La tomografía computarizada con brazo en C 3D móvil es otra forma de CBCT. Representa tejidos blandos con alto contraste, pero también ofrece una solución más asequible con un costo relativamente bajo. En esta serie de casos, investigaremos el uso de una tomografía computarizada de brazo en C 3D móvil para la localización y extracción en un solo paso de pequeños nódulos pulmonares.