唇欠損の再建における顔面動脈穿孔器ベースの鼻唇弁の信頼性と汎用性

最近、穿通皮弁は再建手術の多くの分野で普及しています。 それらは設計の自由を提供し、ドナー部位の罹患率を減らします。 鼻唇弁を含む多くの伝統的な局所皮弁は、複数の穿孔器を備えた顔面軸動脈の使用に基づいています。 顔面動脈の 1 つの穿通枝に基づく皮弁が導入され、穿孔皮弁よりも優れているため、より頻繁に使用されています。

最近の文献によると、顔面動脈は多数の皮膚穿孔器を提供し、その上で皮膚弁を島状にすることができ、より大きな可動性と、小から中程度のサイズの口腔内および顔面の欠陥を1段階で再建する責任があります。 .

顔面動脈に沿った複数の穿通枝、顔の各半分に平均 4 つ (範囲: 2 ～ 8)、平均直径 0.94 mm (範囲: 0.53 ～ 1.36) mm) と顔面動脈の長さに沿って原点から 20 と 60 mm の間の最大 perforators。 これは、ほうれい線の周りの口の角度に近い領域にほぼ対応します。 このような穿孔器に基づく局所的な皮膚弁は孤立させることができ、小から中程度のサイズの口腔内および顔面の欠損を1段階で再建するためのフラップ設計の自由度が高くなります 倫理的配慮 この研究は医学部の倫理委員会によって承認されますソハグ大学。 書面によるインフォームドコンセントは、この研究に含まれるすべての患者から取得され、すべての患者は、研究の性質と目的、および合併症の可能性について通知されます。

手術手技:

腫瘍切除後、鼻唇襞に沿った顔面動脈穿通枝が発見され、ハンドヘルドドップラープローブで印が付けられました。 欠陥の近くの穿孔器は、張力なしで十分な回転弧を達成するために選択されました。 フラップは、1 つの穿孔器に基づいて欠陥を覆い、鼻唇襞のドナー部位を隠すように設計されました。 皮弁の片側を皮下組織まで切開した。 穿孔器が特定されるまでの皮弁の損傷。 穿通孔が特定された後、フラップが再設計され、周囲に切開が行われました。 椎弓根の解剖は、張力のない転位が行われて欠陥をカバーするまで行われ、遠位の穿通枝はフラップの動きを助けるために犠牲にされました。 せん断力から保護するために、研究者は穿孔器の周りに皮下脂肪の小さなカフを残しました