急性～慢性肝不全患者における食道静脈瘤の予測における肝臓と脾臓の硬さの有用性

モニタリングと評価: 過渡エラストグラフィーは、バイブレーターの軸に取り付けられた 5 MHz の超音波トランスデューサー プローブで構成される FibroScan 装置 (Echosens) を使用して午前中に実行されます。 トランスデューサー (M または XL プローブ) の先端は 1 滴のゲルで覆われ、患者が背側臥位で右腕を最大外転させた状態で肋間腔に垂直に配置されます。 制御下、タイムモーションおよびAモードで、オペレーターは肝右葉内の肝臓部分（少なくとも6cmの厚さで大きな血管構造がないもの）と胆嚢を選択します。 肝硬さ（LS）は、直径 1 cm、長さ 4 cm の肝組織の円柱で測定されます。 脾臓の硬さ (SS) を評価するために、患者は仰臥位になり、左腕が最大外転になります。 超音波検査は、脾臓実質を特定して位置を特定し、SS 測定に適切な場所を選択し、脾臓の直径 (長軸) を測定するために使用されます。 トランスデューサーは、超音波によって位置が示されるように、左肋間腔に配置されます。 kPa で表される 10 回の成功した取得の中央値は、LS および SS 測定の代表として保持されます。 10 回以上撮影しても値が得られない場合、LS および SS 測定失敗として記録されます。 次の状況では、結果は信頼性が低いとみなされます: 有効なショット数が 10 未満、成功率 < 60%、または四分位範囲 / LS >30 %。 肝臓と脾臓の硬さ、LSPS スコア (LS 測定値 × 脾臓の直径 / 血小板数)、血小板数と脾臓の直径の比 (PSR) が計算されます。 患者は上部消化管手術も受けます。 内視鏡検査も同日に行います。 指示があれば、HVPG および TJLB が実行されます。 この研究では、硬さスコアが食道静脈瘤の存在と相関するかどうかを評価します。 食道静脈瘤の存在を予測するために最適なカットオフが計算されます。

• 研究デザイン: 横断的研究
• 学習期間：12ヶ月
• 根拠のあるサンプルサイズ: 研究の承認から 12 か月までの連続した ACLF 患者。 ACLF患者はスクリーニングされ、適格な患者が研究に参加することになる。
• 介入: ACLF の患者は上部消化管治療を受けます。 内視鏡検査、肝臓と脾臓の硬さの測定。 HVPG と TJLB は臨床的に必要な場合にのみ患者に行われます。